Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект



    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .14 

    Последние данные, которые нам удалось найти в открытом доступе, относятся к 2000 г., но за прошедшие годы в ВТО уже вступил ряд новых стран. В целом можно отметить, что страны принимают мало обязательств по сектору здравоохранения, он пока достаточно закрыт. Так, по данным ежегодного отчета ВТО, около 40 развитых и около 20 развивающихся стран стран приняли обязательства в сфере здравоохранения. (WTO, 2005, стр.125).

    Однако есть и другая позиция, которая выражает серьезные опасения по поводу того негативного, на взгляд ряда экспертов, влияния, которое может оказать на систему здравоохранения вступление в ВТО. Сторонники такой точки зрения считают, что вступление в ГАТС заставит страны открыть для иностранной конкуренции государственные службы, или что переговоры приведут к приватизации государственных служб или аутсорсингу государственных услуг, а это в результате приведет к осложнению доступа, снижению равенства, ухудшению состояния здоровья. (Price etal, 1999, Corner House, 2001; Shaffer, Brenner, 2004).

    Эти опасения, как представляется, не беспочвенны. Медицинские услуги это не просто как рыночный товар, продажа которого имеет основной целью извлечение прибыли, а своего рода социальный товар, так как их оказание индивидам также приносит выгоду всему обществу. Важность здравоохранения определяется и теми социальными задачами, которые многие государства ставят в этой области, а именно обеспечение доступа населения к медицинским услугам. Кроме того, системы здравоохранения ряда стран основаны на принципе социальной солидарности, который подразумевает, что граждане являются частью общества, к ним должно быть равное отношение, что в результате укрепляет и все общество. Социальная солидарность подразумевает перераспределение от здоровых к больным, от более состоятельных к менее состоятельным, от молодых к престарелым.

    Вместе с тем, в рамках ГАТС продвигается идея конкуренции, а участие государства и общества в различных формах, вплоть до государственной системы здравоохранения и оказания услуг государственными учреждениями, выступает в этом контексте как ограничитель развития конкуренции в здравоохранении. Поэтому можно ожидать, что эта линия на либерализацию будет последовательно проводится, а поскольку переговоры идут как раунды, всегда есть возможность вернуться к отложенному вопросу и его «продавить». Многие исследователи обеспокоены тем, что переговоры идут за

    12

    закрытыми дверями, не всегда общественность знает, какие вопросы на них обсуждаются (Shaffer, Brenner, 2004).

    В этих условиях важно, чтобы иностранная конкуренция в сфере оказания медицинских слуг не ухудшала доступ населения к медицинским услугам, не снижала справедливости финансировании, не приводила к разложению государственного сектора в здравоохранении. Причем следует иметь в виду, что на развитие торговли медицинскими услугами окажут влияние и другие статьи ВТО. Например, медицинское страхование попадает в сектор финансовых услуг. Кроме того, если будут приняты какие либо общие правила по услугам, они будут распространяться и на медицинские услуги.

    Плюсы и минусы либерализации торговли в сфере здравоохранения хорошо сформулированы в приводимой ниже таблице 1.

    Таблица 1

    Способы торговли услугами в рамках ГАТС: возможности и риски для

    здравоохранения.


    Возможности

    Риски

    Способ 1. Поставки через границу (телемедицина, е-health)

    Увеличение объема услуг для отдаленных и недостаточно хорошо обслуживаемых районов

    Отвлечение ресурсов от других медицинских услуг

    Способ 2. Потребление услуг за границей (пациенты едут заграницу для лечения в больнице)

    Перевод       средств в медучреждения импортирующей страны.

    Вытеснение местного населения и отвлечение ресурсов для обслуживания иностранцев

    Способ 3. Коммерческое присутствие (организация учреждений здравоохранения в других странах)

    Новая занятость и доступ к новым технологиям.

    Развитие двухступенчатой системы здравоохранения, с внутренней «утечкой мозгов»

    Способ 4. Присутствие физических лиц (врачи и медсестры практикуют в других странах)

    Экономическая выгода от денежных переводов медиков, работающих за рубежом

    Постоянный отток медицинских кадров, с потерей вложения их в обучение и подготовку

    Источник: Drager N., D.P.Fidler. Managing liberalisation of trade in services from health policy perspective. Trade and Health notes, WHO, February 2000, p.3

    Таким образом, общество имеет основания для беспокойства о том, насколько

    вступление в ГАТС окажет влияние на возможность странам проводить национальную

    здравоохранительную политику в интересах населения и, соответственно, к каким

    последствиям это приведет в плане доступа населения к медицинской помощи. (UNCTAD,

    2002; WTO, 2002, PAHO, 2002). Это важно еще и потому, что,

    альтернативы мировому торгово-экономическому порядку, формируемому в рамках ГАТС, пока нет. Поэтому если страна хочет получить выгоды от присоединения к нему, то нужно приспосабливаться, но при этом хорошо знать правила игры, свои

    13

    права и возможности, на основе оценки возможных не только плюсов, но и рисков (мнение эксперта^.

    Доступ населения к медицинским услугам в России: гендерный аспект.

    Обеспечение доступа населения к медицинским услугам - задача любой системы здравоохранения. В России эта проблема в последнее время стоит очень остро.

    Реформы в здравоохранении России, начавшиеся в 90-е гг. прошлого века, связаны с введением обязательного медицинского страхования (ОМС) и децентрализацией финансирования и управления здравоохранением, повышением роли субъектов федерации и местных органов власти в решении проблем в области охраны здоровья населения.

    Таблица 2

    Здравоохранение России, отдельные показатели


    1990

    1997

    1998

    1999

    2000

    2001

    2002

    2003

    2004

    Общие расходы бюджета на здравоохранение и физическую культуру процент ВВП


    3,1

    2,5

    2,3

    2,2

    2,0

    2,3

    2,2

    2,2

    федеральный бюджет

    -

    0,4

    0,3

    0,2

    0,2

    0,3

    0,3

    0,3

    0,3

    региональные бюджеты

    -

    2,7

    2,2

    2,1

    2,0

    1,7

    2,0

    1,9

    1,9

    Федеральный Фонд ОМС

    -

    0,05

    0,05

    0,04

    0,04

    0,04

    0,05

    0,04


    Территориальные фонды ОМС


    1,3

    1,2

    0,9

    1,0

    1,0

    1,2

    1,1












    Больницы, 000

    12,8

    11,5

    11,1

    10,9

    10,7

    10,6

    10,3

    10,1

    9,9

    Число коек на 10000 населения

    137,5

    120,6

    117,8

    115,5

    115,9

    115,4

    113,7

    111, 6

    112,5











    Амбулаторно-поликлинические учреждения, 000

    21,5

    21,7

    21,1

    21,1

    21,3

    21,3

    21,4

    21, 5

    22,0

    Число посещений на 10000 населения

    217,4

    238,1

    239,3

    241,4

    245,0

    247,6

    250,2

    248, 7

    251,3











    Врачи, 000

    667,3

    673,4

    679,8

    682,5

    680,2

    677,8

    682,4

    686,0

    688,2

    Число врачей на 10000 населения

    45,0

    46,1

    46,7

    47,1

    47,2

    47,3

    47,9

    48 0

    48,4











    Средний медицинский персонал, 000

    1844,0

    1626,3

    1620,9

    1611,7

    1563,6

    1544,4

    1557,0

    1551,5

    1545,5

    на 10000 населения

    124,5

    111,4

    111,4

    111,3

    108,4

    107,8

    109,3

    108, 5

    108,6

    Источник:   Социальное  положение  и  уровень  жизни  населения  России за соответствующие годы.

    К сожалению, как отмечают многие исследователи, реформы привели к малоутешительным результатам (Чубарова, Шестакова, 1999; Григорьева, 2003, Чубарова, 2003). Одна из серьезных проблем в системе здравоохранения России, которая только обострилась в ходе реформ, это доступность медицинских услуг для населения. Это касается как физического/территориального (наличие условий для оказания медицинской

    14

    помощи, оборудования, кадров), так и финансового доступа (отсутствие финансовых ограничений для получения такой помощи). В России, к сожалению, существуют серьезные проблемы в обеих областях.

    Физический/территориальный доступ подразумевает саму возможность получения медицинской помощи. Между тем, материально техническая база учреждений здравоохранения в России нуждается в обновлении. Так, например, около 30 процентов больничных учреждений и 24 процента поликлиник требуют капитального ремонта, в 30 процентах больниц и 42 процентах поликлиник нет горячего водоснабжения. (Здравоохранение в России, 2005). Последние исследования показывают, что существовавшие ранее различия в качестве и объеме медицинской помощи, наличии медицинских кадров как между регионами, так и между городской и сельской местностью стали еще более заметными. (Стародубов et al, 2002). Данные статистики позволяют говорить о снижении числа государственных лечебно-профилактических учреждений, особенно на селе (Здравоохранение России, 2005, стр. 201). Как отметил один из экспертов,

    Наша система здравоохранения разваливается на глазах, особенно это видно в сельской местности. Закрываются фельдшерстко-акушерские пункты, люди не имеют средств, чтобы доехать до ближайшей больницы. Да и в городах есть проблемы, особенно в небольших

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .14 


    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: