Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект



    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .14 

    Так что крупные перспективные столичные центры-это скорее исключение. Поэтому в них и тянутся пациенты со всей страны.

    Финансовый доступ подразумевает отсутствие финансовых ограничений при получении медицинской помощи. Проблема состоит в том, что происходит снижение объемов бесплатной (у источника) медицинской помощи и активно развивается тенденция введения платы за услуги населением в условиях высокого уровня бедности.

    Прежде всего, все эксперты единодушно отметили низкие расходы на здравоохранение в России. Расходы на здравоохранение складываются из общественных, к которым относят расходы из государственного бюджета и системы обязательного социального страхования, и частных, непосредственно потребителей услуг. Общественные расходы на здравоохранение в России в 2003 г. составили 3,55 процента ВВП (2,3 процента-консолидированный бюджет и 1, 5 процента система ОМС) (см. таблицу 1). Однако по данным ВОЗ, если учесть личные расходы, то показатель этот будет значительно выше -- 5,4 процента ВВП в 1997 г. Причем доля общественных расходов в общих расходах на здравоохранение оценивается в 76,8 процента, а частные - в 23, 2 процента. По данным коллегии Минздравсоцразвития общие расходы на здравоохранение в 2003 г. составили 4,4 процента ВВП.

    15

    Частные расходы обычно включают добровольное страхование, официальную оплату услуг (со-платежи) и так называемые платежи «из под полы» или «в конверте». Оценка масштабов частных расходов варьируется в достаточно широком диапазоне-- от 25 до 60 процентов общих расходов на здравоохранение. Так, в одном из своих последних выступлений заместитель министра здравоохранения и социального развития В.Стародубов отметил, что доля личных средств граждан на оплату медицинских услуг увеличилась за последние пять лет с 20 процентов до 38,7 процентов общих расходов на здравоохранение . Некоторые независимые эксперты считают, что в 2003 г. средства населения-платные медицинские услуги, лекарства и нелегитимные платежи составили около половины общественных расходов.

    Таким образом, в России политика направлена на расширение прямого участия населения в финансировании здравоохранения при сужении сферы гарантированных государством бесплатных ( у источника) услуг. В этом контексте возникает проблема справедливости по отношению к финансированию здравоохранения. По расчетам ВОЗ, по справедливости финансовых взносов населения в систему здравоохранения Россия оказалась на 185 месте из 191 (WHO, 2000).

    Способ финансирования здравоохранения может рассматриваться как справедливый, если отношение затрат на здравоохранение к непродовольственным затратам домохозяйства одинаково для всех домохозяйств независимо от дохода, состояния здоровья и использования медицинских услуг. В этой связи интересные данные по неравенству в оплате медицинских услуг приводит Суворов. Согласно проведенным им расчетам, расходы на медицинские товары и предметы гигиены составляют у населения низшей децильной группы 32 процента от расходов на непродовольственные товары, а высшей - всего около 4 процентов. ( Суворов,2004 )

    Таблица 3

    Оценка населением необходимости и возможности приобретения медицинских

    услуг


    2001

    2002

    2003


    1 кв

    2 кв

    3 кв

    4 кв

    1 кв

    2 кв

    3 кв

    4 кв

    1 кв

    2 кв

    3 кв

    4 кв

    Всего респондентов

    100

    100

    100

    100

    100

    100

    100

    100

    100

    100

    100

    100

    Собираются

    6,1

    6,5

    5,8

    5,9

    6,4

    6,0

    5,4

    5,9

    5,9

    6,2

    5,8

    5.1

    приобрести в













    ближайшее время













    Хотят приобрести, но

    53,6

    52,8

    50,5

    51,1

    49,7

    51,4

    48,3

    46,9

    47,6

    47,7

    47,5

    50,6

    не могут -- всего













    в том числе













    4

    См. : http:// www.mercana.ru/lenta/2005/3/3/29/34060.ntml

    16

    из-за недостатка

    52,2

    51,5

    49,5

    49,6

    48,7

    50,2

    46,9

    45,8

    46,3

    46,7

    46,1

    50,6

    финансовых средств













    по        другим (

    1,4

    1,3

    1,0

    1,5

    1,0

    1,2

    1,4

    1.1

    1,3

    1,0

    1,4

    1,3

    нефинансовым)













    причинам













    Не испытывают

    38 8

    39,0

    41,9

    41,2

    42,2

    41,1

    44,0

    45,5

    45,1

    44,4

    45,3

    42,9

    потребность в













    приобретении













    Отказались отвечать

    1,5

    1,7

    1,8

    1,8

    1,7

    1,5

    2,3

    1,7

    1,4

    1,7

    1,4

    1,4

    Источник: Социальное положение и уровень жизни населения России. 2004. Стат. сб., Росстат, 2004, стр. 362

    Как показывают данные таблицы 3, доля респондентов, которые хотят приобрести медицинскую услугу, но не могут приближается к 50 процентам, при этом 50 процентов в качестве причины называют недостаток финансовых средств, в то время как на все другие причины приходится не более 1,4 процента.

    Проблема доступа в России в условиях введения платы за медицинские услуги возникает в связи с низким уровнем доходов большинства населения при сильной дифференциации. Согласно официальным данным, численность населения с доходами ниже прожиточного минимума в 2003 г. составила около 30 млн человек или 20 процентов населения страны. В настоящее время коэффициент Джини в России составляет 0,400 по общим доходам, а по заработной плате достигает 0,483. В этих условиях, значительная часть населения испытывает трудности в получении медицинских услуг. Причем следует отметить тенденцию роста тарифов на медицинские услуги -- в своих оценках и прогнозах развития рынка медицинских услуг эксперты были практически единодушны во мнении, что

    эти услуги будут дорожать, по темпам прироста они уступают только расходам на жилищно-коммунальные услуги.

    Последние исследования в данной области были обобщены в докладе Мирового банка о бедности в России, который содержит специальную главу по здравоохранению (Мировой банк,2003). В частности, в нем отмечено, что растет частный сектор и вместе с ним личные расходы граждан на здравоохранение; размер оплаты медицинских услуг из собственного кармана постоянно увеличивается и оказывает существенное влияние на бедных и наиболее уязвимых с медицинской точки зрения граждан; группы населения с низкими доходами тратят большую долю своего потребления на медицинские услуги; медицинское обслуживание доступно не всем нуждающимся или из-за нехватки специалистов, или из-за невозможности платить.

    Таблица 4

    Средние потребительские цены на отдельные виды медицинских услуг, рублей

    17


    1998

    1999

    2000

    2001

    2002

    2003

    Первичный

    41,90

    52,67

    62,97

    76,60

    99,77

    116,43

    прием   к врачу







    специалисту, за







    один прием







    Общий анализ

    24,40

    31,22

    37,99

    46,89

    59,21

    66,94

    крови,   за один







    анализ







    Удаление зуба

    52,93

    77,52

    97,19

    118,02

    152,71

    176,65

    под местным







    обезболиванием







    Источник: Социальное положение и уровень жизни населения России. 2004. Стат. сб., Росстат, 2004, стр. 361

    Результаты исследований последних лет показывают, что на здоровье населения страны, равно как и отдельного человека, все в большей степени оказывают размеры и глубина социального неравенства, существующего в России (Крохова, Римашевская, 2001; ПРООН, 2002/2003, Величковский, 2001), а также состояние медицинского обслуживания, инфраструктура отрасли в целом и ее отдельных секторов. В финансировании системы здравоохранения нарушен основной принцип социальных систем: богатый платит за бедного, здоровый за больного. Основное бремя платежей за лечение приходится на малообеспеченные слои населения. Один из экспертов, депутат Государственной Думы отметил, что

    Я получаю огромное количество писем от граждан о нарушениях их прав как пациентов. Основной лейтмотив - зарплата или пенсия небольшие, как из них заплатить за лечение и лекарства? Люди спрашивают, что делать, если нет денег, а нужно платить? Кстати, если люди и могут заплатить за отдельные процедуры, например анализы или лекарства, то длительное лечение в стационаре большинству не по карману.

    В ходе обсуждения с экспертами проблемы доступности медицинской помощи, возникли еще две темы.

    Современная российская система здравоохранения унаследовала от СССР бесплатную медицинскую помощь, что законодательно закреплено в Конституции РФ (статья 41). Однако, на самом деле, большая часть из этих гарантий, по сути, только декларируется и каждый гражданин России стоит перед выбором: лечиться бесплатно или платно. При этом нет надежных гарантий качественного обслуживания и обеспечения прав пациента, даже если услуга оплачена непосредственно из кармана.

    В настоящее время в России платные услуги могут оказывать как государственные,

    так и чисто коммерческие учреждения; некоммерческие организации в России пока не

    получили развития

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .14 


    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: