Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    Системы здравоохранения: время перемен

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› Системы здравоохранения: время перемен



    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .23 

    в пяти медицинских учреждениях начался экс­перимент по внедрению так называемого нового хозяйственного механиз­ма. В 1990 г. эксперимент был свернут, но реформы остались одним из направлений политики здравоохранения.

    После обретения независимости в 1991 г. в сфере здравоохранения пона­чалу мало что изменилось, поскольку первоочередное значение тогда имели

    политические и экономические преобразования. По мере ухудшения соци­ально-экономических условий состояние здоровья населения ухудшалось. На совершенствование материально-технической базы медицинского об­служивания и повышение его качества не хватало средств. Обсуждались не­сколько вариантов решения этих проблем. В четырех областях (Джезказган, Семипалатинск, Южный Казахстан и Алматы) прошел показательный экс­перимент, в ходе которого были опробованы такие методы, как реорганиза­ция первичного медицинского обслуживания, финансирование за счет ме­дицинского страхования, введение платных медицинских услуг и новых схем финансирования медицинских учреждений. После введения в 1995 г. обязательного медицинского страхования темп реформ ускорился. Существенные изменения, происшедшие с тех пор в системе здравоохране­ния Казахстана, изложены в следующих разделах обзора.

    Структура и управление

    Структура

    После обретения независимости в 1991 г. Казахстану пришлось разра­батывать собственную политику здравоохранения и развивать пла­нирование в этой сфере. В условиях приоритета исполнительной власти, возглавляемой президентом, политика разрабатывается в значи­тельной мере централизованно. Первоочередной задачей стало преобразо­вание системы государственного управления, раздробленного на многочис­ленные министерства и вертикальные структуры (37). В результате реформ число министерств сократилось с двадцати до четырнадцати, а вместо две­надцати государственных комитетов осталось только два (33). На верхнем уровне системы здравоохранения находится Комитет здравоохранения, однако на деле управлением занимаются областные (региональные) депар­таменты здравоохранения, довольно самостоятельные в организации меди­цинского обслуживания на своей территории. Ведущие элементы системы здравоохранения представлены в следующем разделе (рис. 2).

    Комитет здравоохранения

    Комитет здравоохранения (бывшее Министерство здравоохранения) стре­мится взять на себя функции, которые в прежней системе здравоохранения выполняла Москва. Комитет определяет политику здравоохранения, разра­батывает правовую базу и основные направления реформ, руководит на­учными исследованиями, следит за состоянием здоровья населения и ходом реформ, обеспечивает подготовку медицинских кадров. Кроме того, коми­тет составляет бюджет здравоохранения, следит за распределением бюджет­ных средств на центральном уровне, за работой государственных научно-исследовательских институтов и центральных больниц, осуществляет об­щий надзор за системой здравоохранения. С помощью санитарно-эпидеми­ологической службы комитет следит за состоянием окружающей среды.

    Областные и городские органы власти

    Центральное звено в управлении здравоохранением - четырнадцать об­ластных и столько же городских департаментов здравоохранения, которые

    непосредственно организуют работу большей части больниц и поликлиник. После принятия в 1995 г. Закона о местном самоуправлении большая часть полномочий, включая лицензирование медицинских учреждений, была пе­редана с центрального на региональный (областной) уровень. Во главе об­ластных органов власти стоят акимы, которых назначает президент. Област­ные власти собирают наибольшую часть государственных доходов, значи­тельная доля которых остается в их распоряжении. Таким образом, област­ные власти (в том числе департаменты финансов и здравоохранения) обла­дают широкими полномочиями, хотя по доходам и, соответственно, воз­можностям области существенно различаются.

    Рисунок 2. Структура системы здравоохранения

    Министерство финансов

    Министерство здравоохранения, образования и спорта

    Другие министерства

    Центр оплаты медицинских услуг

    Комитет здравоохранения

    Комитет образования

    Областные филиалы

    Центральные больницы и научно-исследова­тельские учреждения

    Центральная санитарно-эпидемиологи­ческая служба

    Областные и городские департаменты

    Медицинские университеты

    Ведомственные медицинские учреждения

    Главный врач центральной районной больницы

    Областные и городские

    медицинские учреждения

    Областные и городские санитарно-эпидемиологические службы

    Районные медицинские учреждения

    Районные санитарно-эпидемиологические службы

    Власти районов подчинены областным властям. Базовым специализиро­ванным и почти всем первичным медицинским обслуживанием обычно ру­ководит главный врач центральной районной больницы. Государство стре­мится предоставить областным и районным учреждениям здравоохранения большую самостоятельность в распоряжении бюджетными средствами и организации медицинского обслуживания (см. ниже).

    Министерство финансов

    Обсуждает вместе с другими министерствами государственный бюджет, раз­рабатывает утверждаемый парламентом проект бюджета, выделяет средства для Комитета здравоохранения. Министерству финансов подчинены об­ластные финансовые управления.

    Министерство труда и социального обеспечения

    Определяет шкалу заработной платы в масштабе страны, а также дополни­тельные выплаты, например, за вредные или опасные условия труда. Оно же отвечает за разработку и исполнение трудового законодательства.

    Центр оплаты медицинских услуг

    Организован в декабре 1998 г. вместо Фонда обязательного медицинского страхования и призван стать ведущим учреждением в сфере оплаты меди­цинских услуг. Фонд обязательного медицинского страхования был создан на основе президентского указа в июне 1995 г., начал работать с 1996 г., но просуществовал недолго. Фонд подчинялся кабинету министров, однако впоследствии утратил свой полуавтономный статус. Сейчас здравоохране­ние вновь финансируется за счет налоговых отчислений из заработной пла­ты. Более подробно финансирование обсуждается в следующем разделе.

    Самостоятельные медицинские учреждения

    Некоторые медицинские учреждения (больницы, крупные поликлиники, учреждения первичного медицинского обслуживания) имеют право приоб­ретать статус юридического лица и самостоятельно управлять своей дея­тельностью. Это право обеспечил принятый в 1995 г. Закон о самоуправле­нии, а также последующие поправки к нему и постановления. Теперь облас­ти должны сами решать (разумеется, в определенных пределах), какие меди­цинские учреждения управляются и финансируются государством, а какие будут преобразованы в коммерческие предприятия. Последние получают право самостоятельно распоряжаться своим бюджетом и вести прямые пе­реговоры с Центром оплаты медицинских услуг. Сейчас началась постепен­ная реализация этого проекта.

    Частные медицинские учреждения

    Аптеки и стоматологические клиники в основном превратилась в частные коммерческие предприятия. Большинство больниц, санитарно-эпидемио­логических станций и поликлиник остались в собственности государства.

    Ведомственные медицинские учреждения

    Ряд министерств и правительственных учреждений страны (Министерство внутренних дел, Комитет национальной безопасности, Департамент железных дорог) содержат свои собственные, ведомственные, медицинские учреждения, которые теоретически подотчетны Комитету здравоохранения. На ведомственные учреждения приходится значительная часть предоставляемых в стране медицинских услуг. Так, в 1996 г. в таких

    Рисунок 3. Структура регионального и местного здравоохранения





    Областные и городские органы власти

    - финансирование

    - медицинское обслуживание



    Центр оплаты медицинских услуг



    1


    Областные и городские больницы

    Областные и городские поликлиники

    Главный врач центральной районной больницы

    Группы семейных врачей

    Сельские больницы

    Сельские врачебные амбулатории

    Группы семейных врачей

    Фельдшерско-акушерские пункты

    учреждениях насчитывалось 14 695 больничных коек (9% от общего коли­чества)

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .23 


    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: