Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    Системы здравоохранения: время перемен

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› Системы здравоохранения: время перемен



    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .23 

    Постановление правительства № 70 от 1999 г. обязало Комитет здравоохранения подготовить перечень таких услуг. Согласно этому постановлению, плата должна взиматься за посещение спе­циалистов без направления врача общей практики. Таким образом предпо­лагалось предоставить врачам общей практики возможность регулировать доступ к специализированному медицинскому обслуживанию.

    Основной вид платных медицинских услуг - лекарственные средства. В больнице лекарственные средства должны предоставлять бесплатно (хотя в действительности многие больницы не в состоянии их оплачивать). Препараты, назначаемые амбулаторно, оплачивают сами больные (за ис­ключением некоторых наиболее уязвимых групп населения и ряда катего­рий больных, например с онкологическими заболеваниями). Поэтому что­бы не платить за препараты, больные стремятся попасть в стационар. В разных областях обеспеченность лекарственными средствами неодинакова.

    Дополнительные источники финансирования

    Значительную долю в финансировании здравоохранения составляют вы­платы частных лиц, как официальные (платные услуги), так и неофициаль­ные (приобретение лекарственных средств и питание в стационаре, а также взятки медицинским работникам).

    Платные медицинские услуги

    Доля платных медицинских услуг, предоставляемых в больницах и других медицинских учреждениях, неуклонно растет. Такие услуги были узаконены в 1995 г. Областные органы власти имеют право устанавливать тарифы на них. Во многих областях имеются прейскуранты, включающие платные услуги, которые не относятся к жизненно необходимым (например, некото­рые стоматологические услуги, пластические операции). Многие медицин­ские учреждения вынуждены взимать плату за те товары и услуги, на кото­рые не хватает бюджетных средств. В стационаре больным нередко прихо­дится обеспечивать себя питанием и лекарственными средствами, хотя и то, и другое в принципе должно предоставляться бесплатно. Перед госпитали­зацией больному обычно выдают список препаратов и других медицинских изделий, которые он должен приобрести. Кроме того, больные оплачивают лекарственные средства, протезы и другие медицинские приспособления в амбулаторных медицинских учреждениях. Доля официально платных услуг в финансировании здравоохранения стала весьма значительной (например, в Алматинской области в 1996 г. она составляла около 10%) (5).

    Согласно результатам проведенного в 1996 г. исследования уровня жизни,

    в котором участвовали 2000 семей, большая часть семей довольно много тратит на услуги государственных медицинских учреждений (например, расходы больного на госпитализацию могут в два раза превышать месячную заработную плату) (33). По данным из разных источников, выплаты боль­ных составляют не менее трети всех затрат на здравоохранение (4, 39). На са­мом деле этот показатель еще больше, поскольку значительную часть расходов составляют взятки, масштабы которых точно не установлены.

    Взяточничество давно и прочно укоренилось в здравоохранении стран Восточной Европы (3). Поскольку это неофициальные выплаты, оценить их размеры трудно. Взятки дают как отдельным сотрудникам, так и медицин­ским учреждениям, в денежной или в натуральной (например, сельско­хозяйственные продукты) форме. В последние годы распространенность взяточничества возросла. Причины тому - снижение объема медицинских услуг, который уже не удовлетворяет потребности населения, низкая заработная плата медицинских работников и развитие частной медицины.

    Добровольное медицинское страхование

    Закон разрешает создавать коммерческие (частные и государственные) страховые фонды, в том числе иностранные. Добровольным медицинским страхованием охвачена лишь малая часть населения; большинство пользу­ются услугами государственного здравоохранения, сами оплачивают меди­цинские услуги или просто не в состоянии платить страховые взносы.

    Иностранные инвестиции

    В здравоохранении Казахстана действуют множество проектов, финансиру­емых из внешних источников (3), хотя государственные отчеты не содержат сведений о каждом из таких источников в отдельности. Проекты финанси­руются Всемирным банком, ВОЗ, Управлением международного развития США, ЮНИСЕФ (Детский фонд ООН), Программой развития ООН, ЮНФПА (Фонд ООН по деятельности в области народонаселения), Азиат­ским банком развития, Европейским союзом, Международным Красным Крестом, Департаментом международного развития (Великобритания) и другими организациями. Большинство этих проектов касаются первичного медицинского обслуживания, системы финансирования услуг больниц, программ по профилактике заболеваний и укреплению здоровья населения, поставок медицинского оборудования и лекарственных средств.

    За 1999-2002 гг. Всемирный банк вложил в здравоохранение Казахстана 49,5 млн долларов США. Эти средства были направлены на повышение рен­табельности медицинского обслуживания, особенно первичного, под­держку комплексной реформы системы здравоохранения, совершенство­вание управления здравоохранением, поддержку программ по укреплению здоровья населения. В масштабах всей страны Всемирный банк финансиру­ет программы по борьбе с туберкулезом и укреплению здоровья населения,

    Таблица 5. Динамика расходов на здравоохранение в 1990-1998 гг.

    Затраты на здравоох­ранение

    1990

    1991

    1992

    1993

    1994

    1995

    1996

    1997

    1998

    В текущих ценах (млн тенге)

    1472,5

    (руб.)

    3127 (руб.)

    24 260

    (руб.)

    601 192 (руб.)

    7699

    23 447

    31 503

    46 100

    63 000 (оце­нка)

    В постоян­ных ценах (млн тенге)д





    389

    8495

    14 319

    38 417


    В постоян­ных ценах на душу на­селения (доллары США)в

    183

    203

    86

    86

    56





    В % ВВП5

    3,3

    4,4

    2,1

    2,5

    2,0

    2,0

    2,7

    3,2

    3,5

    В % от вели­чины госуда­рственного бюджетав,г

    9

    10

    7

    11

    10

    13

    14

    9


    В % от бюд­жета здраво­охранения в 1990г,в

    100

    118

    54

    56

    37





    Источник:

    а База данных «Здоровье для всех» Европейского регионального бюро ВОЗ;

    б Комитет здравоохранения (11);

    в Klugman & Schieber 1999 (14, 15);

    г Европейская экспертная служба, 1998 г. (9).

    Примечание:

    д С учетом инфляции.

    разработку политики здравоохранения и оценку его эффективности, подго­товку врачей общей практики, а в регионах (прежде всего в Восточном Ка­захстане и Алматинской области) - развитие первичного медицинского об­служивания, совершенствование структуры медицинских учреждений, со­вершенствование управления, в том числе финансовой деятельностью. Проект Всемирного банка рассчитан на 10 лет; его общая стоимость состав­ляет 162,5 млн долларов США (40).

    Затраты на здравоохранение

    В 1990-х гг. государственные затраты сильно сократились по ряду причин, в том числе из-за резкого падения ВВП, высокой инфляции, прекращения

    субсидий из Москвы и недостаточного сбора налогов. В результате в 1992-1995 гг. бюджет здравоохранения настолько уменьшился, что система едва держалась на плаву. К середине 1990-х гг. и без того низкая доля ВВП, расходуемая на здравоохранение, еще больше сократилась и только в 1998 г. несколько возросла, составив 3,5% (табл. 5). По данным ВОЗ, это один из самых низких в Европе показателей. В 1996 г. Казахстан затратил на здраво -охранение лишь 2,7% ВВП (по сравнению с 3,1% в среднем в странах быв­шего СССР и 8,4% в среднем в странах Западной Европы, рис. 5)

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .23 


    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: