Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    Системы здравоохранения: время перемен. Армения

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› Системы здравоохранения: время перемен. Армения



    1  . . .7 8 9 10 11 12 13 14 15 . . .27 

    Предполагается, что многие из более мелких здравпунктов закроются с внедрением нового механизма оплаты, когда им нужно будет самим оплачивать стоимость помещения, электричества, медицинских поставок и т.д. Однако, согласно расчетам Министерства здравоохранения, эта служба будет устойчивой в поселениях численностью до 200 человек, в которых на человека приходится 4-5 обращений к медперсоналу. Изолированные сельские поселения также могут принять решения субсидировать медицинские пункты за счет местных налогов, если они пожелают обеспечить доступ к первичной медицинской помощи на местном уровне.

    В Армении также имеется 37 областных поликлиник, унаследованных от прежней системы районных администраций. Ранее они были прикреплены к областным больницам, однако сейчас имеют автономный статус. Так, большинство из них включает медперсонал первичного уровня, в который входит педиатр, врач общей практики и акушер-гинеколог, а также медсестры и акушерки. Как правило, они предлагают следующие услуги: общая амбулаторная помощь для взрослого и пожилого населения; антенатальная, акушерская и перинатальная помощь; педиатрическая помощь, базовые обследования и назначение всего спектра лекарственных средств; малые хирургические вмешательства; оформление больничных листов; реабилитация; круглосуточная неотложная медицинская помощь; посещения пациентов на дому; вакцинопрофилактика, санитарное просвещение и т.д. В более крупных городах, особенно в Ереване, помимо поликлиник общего профиля имеются специальные детские поликлиники и женские    консультации,    в    которых    женщины    получают акушерско­

    44

    Европейская обсерватория по системам здравоохранения

    гинекологическую помощь. Более крупные медицинские центры могут также предлагать своим пациентам медицинскую помощь вторичного уровня в рамках специализированных лечебных и хирургических клиник, например, кардиоло­гического, гастроэнтерологического или ортопедического профиля.

    Согласно целям реформирования, отделение поликлиник от стационаров должно покончить с проблемой нечеткого размежевания функций и обязанностей первичного и вторичного уровней медицинской помощи. Придание автономного статуса поликлиникам эффективно покончило с порочным стимулом к чрезмерной госпитализации пациентов, существующей в рамках прежней системы финансирования". В настоящее время поликлиники имеют стимул вести пациентов на первичном уровне, что способствует более эффективному удовлетворению медицинских потребностей населения с точки зрения затрат. Несмотря на желание Министерства здравоохранения увидеть перераспределение ресурсов на нужды первичной медико-санитарной помощи, оно признает, что в Республике имеется слишком большое количество поликлиник, и что в новых рыночных условиях некоторые из них, по-видимому, вынуждены будут закрыться.

    Имеется надежда, что вместо здравпунктов и поликлиник, которые будут закрыты, в стране будет создана система независимых врачей общей практики/семейных врачей, которые будут эффективно удовлетворять на первичном уровне медицинские потребности своих групп пациентов. Министерство здравоохранения разработало план первичной медико-санитарной помощи, который, после его одобрения парламентом и утверждения в качестве закона, создаст необходимую структуру для перехода к новому стилю работы. Министерство здравоохранения также планирует организовать переподготовку ряда врачей, желающих взять на себя эту новую роль.

    Реформы уже гарантировали пациентам право выбора врачей, и выражается надежда, что по мере дальнейшего развития системы общей практики это право будет становиться все более и более значимым и реализуемым. Право на выбор врача должно также способствовать улучшению качества медицинской помощи, так как оплата врачей будет теперь зависеть от количества обслуживаемых ими пациентов, и можно предполагать, что они поэтому будут прилагать больше усилий для удовлетворения потребностей пациентов.

    В то время как выбор пациентов расширяется в некоторых областях, право на доступ к любому уровню системы здравоохранения[15] будет ограничено. До 5 марта 1996 г. пациенты могли сами обратиться за помощью вторичного уровня. Это было обычной практикой и приводило к тому, что вместо адекватной первичной медицинской помощи пациенты получали необоснованную и чрезмерно дорогую специализированную медицинскую помощь. Согласно новым правилам, пациенты, желающие обратить к врачу-специалисту, должны сейчас иметь направление от врача первичного уровня во всех случаях за исключением неотложных. Внедрение такой системы было также дополнено приказом, согласно которому все врачи­

    19 Когда бюджеты поликлиник и больниц были объединены, ЛПУ могли получать дополнительное финансирование, увеличивая объем стационарной помощи, независимо от того, являлась она необходимой или нет.

    Системы здравоохранения в переходный период

    45

    специалисты должны направлять пациентов на первичный уровень для дальнейшего наблюдения. Механизмы оплаты медицинских услуг обеспечат выполнение этих положений при оказании лечебно-профилактической помощи группам населения, медицинская помощь которым гарантируется государством.

    В начале 1996 г. при поддержке со стороны Всемирного банка в различных районах Армении было проведено обследование 5000 домашних хозяйств. Согласно результатам данного обследования, пациенты, вцелом, выражают удовлетворение относительно услуг, предоставляемых на всех уровнях медицинской помощи, хотя они и отметили, что на всех звеньях системы здравоохранения существует практика неофициальных платежей. Согласно обследованиям, проведенным различными международными НПО, оценка качества первичной медицинской помощи в среднем составляет 3,5 балла по пятибальной шкале.

    В Республике наблюдается тенденция, когда пациенты сами обращаются к врачам-специалистам в стационары, что отчасти отражает культурные нормы советской эпохи, а также свидетельствует о недостатке доверия к качеству медицинской помощи, оказываемой на первичном уровне. Физические условия в здравпунктах и поликлиниках часто являются плохими, а персонал не имеет каких-либо стимулов для уважительного обращения с пациентами. Предполагается, что процесс реформирования и план развития первичной медико-санитарной помощи обеспечит должную взаимосвязь между числом обслуживаемых пациентов и размером оплаты врачей, будет способствовать перераспределению ресурсов в пользу сектора первичной медико-санитарной помощи и будет также способствовать повышению качества первичной медицинской помощи и большей удовлетворенности пациентов.

    Правительство определило переориентацию системы здравоохранения на первичную медико-санитарную помощь в качестве одного из важнейших компонентов реформирования всей отрасли. С целью повышения качества лечебно-профилактической помощи и улучшения методов управления проекты по борьбе с кишечными заболеваниями и острыми респираторными инфекциями и проекты по безопасному материнству были интегрированы в проект реформирования первичной медико-санитарной помощи. В 1996 г. ЮНИСЕФ оказал помощь проекту Министерства здравоохранения, в рамках которого 180 врачей и медсестер прошли подготовку по различным аспектам лечебно-профилактической помощи и развития детей. Задачи проекта Всемирного банка, инициированного в 1998 г., включают следующие: развитие первичной медико-санитарной помощи, включая соответствующую подготовку персонала в рамках специального подпроекта; создание 70 ЛПУ первичного уровня; разработка руководств для семейных врачей.

    Важнейшей проблемой для первичного звена здравоохранения является доступность медицинской помощи, так как этот показатель значительно ухудшился для большого контингента населения из-за неспособности оплачивать медицинские услуги из собственных средств. Рисунок 6, показывающий число амбулаторных контактов на душу населения в год в странах Европейского региона

    46

    Европейская обсерватория по системам здравоохранения

    ВОЗ, наглядно показывает, что этот показатель для Армении (2,3 посещения в 1999 г.) находится в самой нижней границе диапазона этих значений.

    Службы общественного здравоохранения

    Ключевыми компонентами первичной медико-санитарной помощи являются базовые услуги в сфере общественного здравоохранения, медико-санитарное просвещение, укрепление здоровья. В Армении чувство личной ответственности за собственное здоровье является низким. Кроме того, население плохо или неправильно понимает многие концепции, относящиеся к службам общественного здравоохранения. Эффективному оказанию услуг в сфере общественного здравоохранения в Армении особенно препятствуют следующие факторы:

    • как и прежде, постановка акцента главным образом на вопросах санитарно-гигиенического надзора;
    • слабая инфраструктура санитарно-гигиенических служб;
    • недостаточное внимание, уделяемое вопросам укрепления здоровья и санитарного просвещения;
    • дефицит должным образом подготовленных работников общественного здравоохранения;
    • фрагментарные, некоординированные программы в сфере санитарного просвещения.

    Область общественного здравоохранения претерпела меньше изменений по сравнению с другими частями системы здравоохранения. Сеть из 37 санитарно-эпидемиологических станций и одного санитарно-эпидемиологического учреждения республиканского уровня, созданная еще при советской системе районных администраций, продолжает функционировать. В 1999-2000 гг. одна санитарно-эпидемиологическая станция в каждом марзе (каждый марз включает 2­4 бывших района) получила статус санитарно-эпидемиологической станции марза, а ее главный врач стал именоваться главным санитарным врачом марза. Эти станции все еще управляются центральной государственной администрациейи отчитываются перед ней. Они несут ответственность за сбор эпидемиологических данных по инфекционным и неинфекционным болезням, за мониторинг санитарных систем и мониторинг качества воздуха и воды. Эти станции представляют собой первую линию реагирования на экологические аварии/катастрофы или вспышки инфекционных заболеваний. Вся эта сеть находится в подчинении заместителя министра Республики, возглавляющего департамент эпидемиологии и выполняющего функции главного санитарного врача Республики. Министерство здравоохранения обеспечивает сбор статистических данных на национальном уровне, с тем чтобы должным образом информировать лиц, отвечающих за разработку политики и планирование служб здравоохранения, атакже длятого, чтобы обеспечить должный контроль за любыми проводимыми преобразованиями.

    Системы здравоохранения в переходный период

    47

     

    Службы укрепления здоровья не были особенно разветвлены в советский период. Однако даже эти слабые службы пришли в полный упадок после получения страной независимости, и сейчас в Республике не проводится каких-либо программ укрепления здоровья и санитарного просвещения. Национальный институт здоровья, играющий важнейшую роль в сфере разработки политики, хотел бы как можно скорее улучшить ситуацию в этой области и предложил включить вопросы укрепления здоровья во все новые программы подготовки врачей первичного уровня

    1  . . .7 8 9 10 11 12 13 14 15 . . .27 


    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: