Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    Системы здравоохранения: время перемен. Армения

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› Системы здравоохранения: время перемен. Армения



    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .27 

    Все население гарантированно обеспечивалось медицинской помощью независимо от социального положенияи имело доступ к всестороннему медицинскому обслуживанию на вторичном и третичном уровнях. Однако качество оказываемой медицинской помощи не соответствовало западным стандартам. Кроме того, еще одной проблемой была широко распространенная практика неофициальных платежей пациентов за оказанные услуги, что особенно касалось вторичного и третичного уровней медицинского обслуживания.

    Страна была разделена на 37 административных районов, каждый из которых имел больницу и связанную с ней поликлинику, оказывающую амбулаторную и первичную медицинскую помощь. Каждый гражданин был зарегистрирован в медицинском учреждении по официальному месту жительства и приписан к определенному врачу. Несмотря на то, что конституция гарантировала доступ ко всем уровням медицинского обслуживания, пациенты не имели возможности выбирать врача, а также не имели права выбирать какую-либо другую поликлинику помимо той, к которой они были приписаны по месту жительства.

    Система здравоохранения была высоко централизована по вертикали. Хотя местное правительство и несло непосредственную ответственность за финансирование районных учреждений здравоохранения, все уровни и механизмы финансирования определялись государством. Районные органы власти, главным образом, выполняли функции канала финансирования. Государственные нормативы определяли, какие лечебно-профилактические учреждения должны обеспечиваться из расчета на определенное количество населения и какое техническое оборудование должно приобретаться. Они также определяли оказываемые виды услуг, кадровую укомплектованность и объем работы. Оплата больниц и врачей определялась на центральном уровне и не отражала реального объема работы, ее эффективность или качество. Такой подход заглушал индивидуальную инициативу и не побуждал медицинских работников или лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) искать творческие пути удовлетворения медико-санитарных потребностей. Более того, этот подход препятствовал совершенствованию механизмов управления и формировал дефицит управленческого потенциала на уровне как стационаров, так и местных органов власти.

    Систему здравоохранения в конце советской эпохи можно также характеризовать как систему, в которой все лица, имеющие с ней дело, не поощрялись к тому, чтобы брать на себя какую-либо личную ответственность. Это касалось как населения, которое, имея гарантированный доступ к бесплатной и неограниченной медицинской помощи, He испытывало чувство ответственности за свое собственное здоровье, так и медицинских работников, которые не имели каких-либо стимулов сдерживать расходы или оказывать пациентам высококачественные медицинские услуги. Таким образом, обретя независимость, Республика Армения унаследовала систему здравоохранения, которую можно охарактеризовать такими словами, как деморализованная и жесткая. Медицине вторичного уровня уделялся больший приоритет в ущерб первичной медико­

    Системы здравоохранения в переходный период

    7

    санитарной помощи, а медицинское обслуживание в сельских районах было хуже, чем в городах. Широко распространенными проблемами были переизбыток кадров и чрезмерное количество больничных коек, а также отсутствие стимулов, которые бы поощряли рационализацию служб медицинской помощи.

    В период непосредственно после получения независимости Армения столкнулась с огромными экономическими и социально-политическими проблемами, которые привели к ухудшению состояния здоровья населения и легли непереносимым грузом на систему здравоохранения. Имевшиеся слабости были усугублены такими факторами, как конфликт в Нагорном Карабахе, приток беженцев и широко распространенные перебои в снабжения, что еще больше подчеркнуло все недостатки советской модели здравоохранения. Все это способствовало усилению политических требований реформировать систему здравоохранения, в основе которых лежало желание заменить жесткую централизацию, характерную для советской эпохи, более открытыми и демократичными структурами. Однако важнейшей причиной необходимости реформирования отрасли здравоохранения была полная невозможность поддержания прежних служб здравоохранения в новых экономических условиях. Армения была просто не в состоянии продолжать финансировать громоздкую, дорогостоящую и неэффективную систему и была вынуждена разработать и реализовать радикальную программу реформирования здравоохранения.

    8

    Европейская обсерватория по системам здравоохранения

    Организационная структура и управление

    Организационная структура системы здравоохранения

    Несмотря на радикальный характер реформирования отрасли здравоохранения в Армении, основная организационная структура системы здравоохранения претерпела лишь очень небольшие изменения. Национальное собрание (парламент) отвечает за законодательство, в том числе в области здравоохранения. Министерство здравоохранения осуществляет контроль и несет ответственность за все звенья служб здравоохранения и за процесс реформирования. В советскую эпоху в Армении было 37 административных районов, каждый из которых имел свой собственный совет, больницу и поликлинику. После приобретения Республикой независимости страна была разделена на более крупные 11 областей (10 марзов и Ереван), в каждом из которых имелся директор марза, назначенный президентом, иобластное "правительство", которое несло ответственность за финансирование служб здравоохранения, с тем чтобы обеспечить местное население медицинским обслуживанием. В 1998 г. эта функция была возложена на Государственное агентство здравоохранения. В Республике продолжают функционировать все больницы и поликлиники, сельские пункты здравоохранения, включающие деревенские центры здравоохранения, амбулатории и пункты здравоохранения, созданные еще при предыдущей системе организации здравоохранения. Больницы, которые ранее номинально отчитывались перед местной администрацией, а, в конечном итоге, были подчинены Министерству здравоохранения, сейчас приобрели более автономный статус и несут все большую и большую ответственность за свой собственный бюджет и управление. С другой стороны, местные органы власти продолжают осуществлять контроль за качеством медицинской помощи, оказываемой населению, а Министерство здравоохранения сохраняет нормативные функции. Минздрав также поддерживает сеть санитарно-эпидемических станций, унаследованную от советской системы и обеспечивающую сбор эпидемиологических данных и первичное реагирование как на проблемы, связанные с гигиеной окружающей среды, так и на вспышки инфекционных заболеваний. В 1997 г. санэпидемстанции были переименованы в центры гигиенического и противоэпидемического надзора.

    Министерство здравоохранения

    Министерство здравоохранения претерпело огромные изменения. Если раньше этот орган был крупным, громоздким и бюрократическим, то сейчас он значительно уменьшился в размерах и изменил рабочие методы. В частности, Минздрав заказывает сейчас проведение многих из своих научно-исследовательских и стратегических разработок независимым учреждениям. Министерство здравоохранения является ключевым звеном, определяющим национальную политику здравоохранения, так как именно оно отвечает за разработку такой политики и за ее представление на утверждение парламентом. Оно также сохранило свою роль высшего арбитра применительно к медицинскому

    Системы здравоохранения в переходный период

    9

    образованию, лицензированию, регулированию и установке стандартов и нормативов. Однако по мере углубления процесса реформирования Минздрав все в большей степени освобождается от своих централизованных полномочий и обязанностей. Функции, которые он будет выполнять и далее, включают следующие:

    • разработка и осуществление политики в области здравоохранения
    • подготовка проекта бюджета системы здравоохранения, финансируемого государством
    • оценка потребностей в области здравоохранения
    • лицензирование и регламентирование работы врачей и больниц
    • лицензирование фармацевтических препаратов
    • планирование кадровых ресурсов
    • центральный сбор и анализ эпидемиологических данных[3].

    Рисунок 2. Организационная схема системы здравоохранения

    Парламент

    11 областных правительств

    Минздрав

    Гос. агентство здравоохранения

    Областные больницы, поликлиники

    Республиканские больницы, поликлиники

    Национальный институт здоровья

    Больницы

    Частные аптеки

    Центры здраво­охранения

    Службы санэпид-надзора

    Центры здраво­охранения

    Министерство здравоохранения создало департамент реформ и осуществления и мониторинга программ, основной упор в работе которого ставится на изменениях. В 1997 г. был создан департамент политики здравоохранения и разработки программ, который возглавляет заместитель министра и который помимо разработки политики и стратегий в области здравоохранения играет ключевую роль в координации программ здравоохранения и в лоббировании в пользу нового законодательства. Он работает в тесном сотрудничестве с Национальным институтом здоровья, который в настоящее время разрабатывает проекты политических заявлений и законов (работа, которая ранее выполнялась только в рамках самого Министерства). Национальный институт здоровья был

    10

    Европейская обсерватория по системам здравоохранения

    создан недавно за счет слияния ряда научно-исследовательских институтов и институтов непрерывного образования.

    Что касается медицинского образования, то Министерство здравоохранения поддерживает тесное сотрудничество с Министерством образования. В настоящее время применяются меры для снижения числа студентов, поступающих в медицинские учебные заведения.

    Помимо этого Министерство здравоохранения продолжает выполнять роль плательщика третьей стороны за некоторые услуги, предоставляемые на государственном уровне; его прежняя роль плательщика за услуги, включенные в гарантируемый государством базовый пакет медицинских услуг (см. раздел Медицинская помощь: предоставляемые услуги и их нормирование) была передана Государственному агентству здравоохранения в 1998 г.

    В соответствии с президентским указом от февраля 2000 г. Министерство здравоохранения и Министерство социального обеспечения были интегрированы в Министерство здравоохранения и социальных дел, однако в мае того же года они еще раз были разделены на Министерство здравоохранения и Министерство социального обеспечения.

    Другие министерства и учреждения

    Министерство здравоохранения сотрудничает с целым рядом других министерств и учреждений, с тем чтобы обеспечить выполнение стоящих перед ним задач:

    • Министерство финансов играет важнейшую роль в верификации и принятии бюджетов здравоохранения. Оно также отвечает за сбор и распределение полученных в результате налогового обложения доходов, обеспечивая финансирование как Министерства здравоохранения, так и Государственного агентства здравоохранения

      1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .27 
    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: