Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    Системы здравоохранения: время перемен. Армения

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› Системы здравоохранения: время перемен. Армения



    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .27 

    Вначале она оказывала помощь жертвам землетрясения, а в настоящее время эта организация проводит множество медицинских программ.
  • Aznavour pour l‘Armenie: Эта организация была спонсором открытия ортопедического отделения "Эребуни" и центра протезирования в Мараше. В настоящее время эта организация занимается обеспечением нуждающихся детским питанием, цельным молоком и молочными смесями для грудных детей, а также восстановлением фабрики детского питания.
  • 18

    Европейская обсерватория по системам здравоохранения

    • FAR (Фонд оказания помощи Армении): Является спонсором программ подготовки работников здравоохранения и менеджеров здравоохранения, а также национальной медицинской библиотеки и медицинской сети. Кроме того, он также обеспечивает лечебно-профилактические учреждения страны оборудованием и медицинскими поставками.
    • Medical Outreach, UMAF7Mapceль, UMAF/Париж, UMAF/Лион, Equilibre, Всемирный фонд восстановления (WRF).
    • OXFAM: Оказывает поддержку службам ПМСП на уровне общины.
    • TACIS: Оказывает поддержку работе, направленной на реформирование здравоохранения.
    • Комитет помощи объединенных методистов (UMCOR): Оказывает поддержку в следующих областях: фармацевтические средства, первичная медицинская помощь в сельских районах, охрана репродуктивного здоровья, питание матерей.

    Планирование, регулирование и управление

    До приобретения страной независимости Министерство здравоохранения несло ответственность почти за все виды планирования и регулирования служб здравоохранения и устанавливало все нормативы в области здравоохранения. Реформы, проведенные в самое последнее время, призваны изменить установившуюся практику. Многие из областей, которые раньше контролировались с центрального уровня, все в большей степени саморегулируются под воздействием рыночных сил. Министерство здравоохранения все еще продолжает играть ключевую роль в этой области. В частности, оно несет ответственность за разработку реформ и надзор за их реализацией; продолжает осуществлять мониторинг за состоянием здоровья населения, стандартами и нормативами медицинской помощи и т. д; Минздрав также является единственным органом, имеющим полномочия выдавать лицензии медицинским работникам и лечебно-профилактическим учреждениям. Тем не менее, новый подход к управлению службами здравоохранения представляет собой радикальный отход от прежних традиций.

    Система здравоохранения Армении в советскую эпоху была организована в соответствии с интегрированной моделью, в которой все медицинские учреждения были либо государственной собственностью, либо работали для государства. В настоящее время система здравоохранения состоит из сети независимых самофинансируемых (или финансируемых из различных источников) производителей медицинских услуг, предоставляющих широкий диапазон медицинской помощи и работающих преимущественно частным образом. Это новый подход не полностью соответствует модели заключения договоров (контрактов), в рамках которых плательщики третьей стороны (Министерство здравоохранения или Государственное агентство здравоохранения) не заключают

    * Союз армянских врачей во Франции.

    Системы здравоохранения в переходный период

    19

    подробно составленных договоров с больницами или поликлиниками, однако между функциями покупателей и производителей медицинских услуг проведено четкое разграничение. Производители медицинских услуг юридически обязаны оказывать медицинскую помощь всем пациентам, охватываемым государственным базовым пакетом услуг, а плательщики третьей стороны финансируют оказываемые услуги с помощью проспективных платежей, внося в них соответствующие поправки на ежеквартальной основе, с тем чтобы обеспечить соответствие между выплатами и объемом оказываемой помощи. На местном уровне не ведется каких-либо переговоров по поводу цен, так как Министерство здравоохранения устанавливает единый тариф для всех амбулаторных визитов и определяет цены для всех видов стационарной помощи, используя фиксированную цену на койко-день, среднюю продолжительность госпитализации при данной патологии и специальный коэффициент для взвешивания цен с учетом издержекна лечение по каждой из 43[9] признанных категорий медицинской помощи. Все виды лечения, не охваченные государственным пакетом базовых медицинских услуг, оплачиваются за счет собственных средств пациентов, а цены устанавливаются независимо в каждой больнице или поликлинике. Согласно закону № 174 от 1998 г., правительство должно нести ответственность за оказание медицинской помощи большинству населения. Дух этого закона явно противоречит реальной ситуации, в которой государственную медицинскую помощь получают только уязвимые группы населения. Эта ситуация также свидетельствует о приверженности правительства идее поддержки здравоохранения, содной стороны, и об отсутствии финансовых ресурсов для выполнения этой задачи, с другой. Основным источником доходов для лечебно-профилактических учреждений являются официальные и неофициальные платежи пациентов. Министерство здравоохранения постоянно разрабатывает "реалистичный пакет" медицинских услуг с учетом имеющегося бюджета, а также реалистичных цен на услуги, оказываемые медицинскими учреждениями. В 1999 г. Министерство здравоохранения повысило тарифы платежей за амбулаторные и неотложные услуги. Хотя новый пакет и считается более совершенным по сравнению с предыдущим, ацены - более реалистичными, он не позволил полностью решить проблему доступа к медицинской помощи для наиболее уязвимых групп населения", а неофициальные платежи продолжают оставаться широко распространенным явлением.

    Планирование

    Совет Министерства здравоохранения состоит из руководителей всех департаментов министерства (заместителей министров) и представителей Национального института здравоохранения, и он рассматривает все планы развития служб здравоохранения. Фактически он является национальным органом планирования в области здравоохранения. На областном уровне эквивалента

    11 Уязвимые группы освобождаются от уплаты за медицинскую помощь, и платящая доля населения по существу субсидирует в некоторой степени медицинскую помощь, получаемую неплатящей долей населения.

    20

    Европейская обсерватория по системам здравоохранения

    такого органа не имеется. Подход Совета и Министерства здравоохранения к планированию основывается на том мнении, что система здравоохранения Армении переукомплектована кадрами и ЛПУ, и что эффективный способ ее оптимизации заключается в том, чтобы дать рыночным силам возможность определить, какие стационары или ЛПУ первичного уровня останутся открытыми, а какие закроются. Министерство здравоохранения поэтому пересмотрело механизм финансирования таким образом, чтобы медицинские учреждения стали, восновном, самофинансирующимися структурами.

    В то время как группы населения, более уже не имеющие права на бесплатную медицинскую помощь, должны платить за лечение из собственных средств и по ценам, установленным производителем услуг, все стационары и поликлиники по закону обязаны лечить представителей тех групп населения, которые охвачены государственным пакетом базовой медицинской помощи. Поскольку выплачиваемые третьей стороной платежи за эти услуги установлены на уровнях, которые, согласно оценкам, находятся ниже реальных затрат на лечение, медицинские учреждения вынуждены взимать большие суммы за лечение, которое оплачивают сами пациенты, чтобы покрыть свои расходы и обеспечить выплату зарплаты своим работникам, а также оплату других счетов.

    Министерство здравоохранения предполагает, что в новых условиях приблизительно 50% всех медицинских учреждений обанкротятся. Эта политика, по-видимому, основана на достаточно противоречивом сочетании рыночных сил, с одной стороны, и разрабатываемых областными органами власти "планов оптимизации", с другой стороны. Эти планы нацелены на регулируемое сокращение числа больничных коек, используя для этой цели такие критерии, как, например, нормированное число коек на 1000 населения. Более того, встране, по-видимому, нет какой-либо согласованной стратегии относительно того, что следует делать с остающимися без дела ресурсами. Министерство здравоохранения также отказалось от планирования капитальных инвестиций и приобретения оборудования, решив передать ответственность за эту деятельность непосредственно учреждениям здравоохранения[10]. Решение отказаться от ответственности за этот аспект планирования отражает как веру в рациональный характер рыночных сил, так и политические трудности, связанные с попытками закрыть часть стационаров.

    Эта надежда на рациональный характер рынка находит также отражение и в других разделах политики здравоохранения. Министерство здравоохранения осознает, что с точки зрения приоритетов развития здравоохранения оно хочет увидеть переход от преимущественно вторичной и стационарной помощи к первичной, профилактической и амбулаторной медицинской помощи, ионо рассчитывает, что рыночные силы сыграют значительную роль в достижении этих целей.

    Разделение структуры управления поликлиниками и больницами в середине

    Системы здравоохранения в переходный период

    21

    1990-х годов устранило порочные стимулы, побуждающие директоров больниц поощрять высокий уровень госпитализации. Осуществляемые третьей стороной платежи за стационарную помощь, оказываемую охваченным медицинской страховкой группам населения, установлены ниже реальной стоимости лечения, что делает невыгодным необоснованную и длительную госпитализацию пациентов. Более того, там, где госпитализация необходима, выплата производится за среднюю продолжительность лечения за такой случай, и больницы оставляют в своем бюджете любую экономию, достигнутую за счет уменьшения числа дней госпитализации. Это создает для больниц стимул повысить эффективность и свести к минимуму продолжительность госпитализации, что, в свою очередь, будет способствовать уменьшению национальных нормативов, используемых для определения суммы платежей за лечение конкретного заболевания в последующие годы. Нынешняя структура платежей также побуждает медиков как можно скорее направлять пациентов в первичные учреждения здравоохранения для получения последующей амбулаторной помощи. Хотя выплачиваемые третьей стороной платежи за амбулаторные визиты также установлены ниже рыночных уровней, разница между этими платежами и фактической стоимостью амбулаторной помощи менее выражена, чем в случае стационарной помощи. Новая система платежей должна побудить врачей первичного уровня отдавать предпочтение профилактической, а не лечебной медицине, что будет способствовать достижению поставленных Министерством стратегических целей.

    При выборе того или иного вида медицинской помощи население, которое должно сейчас само платить за свое лечение, также, как ожидается, будет принимать решения, более взвешенные с точки зрения экономики. Население может предпочесть покупать медицинские услуги в более эффективных с точки зрения затрат медицинских учреждениях первичного уровня и в отделенной перспективе перейти на предпочтительную покупку профилактических услуг. Также предусматривается уменьшение средней продолжительности госпитализации, поскольку пациенты, платящие за свое лечение, будут выплачивать суточный гонорар за "гостиничные услуги". Таким образом, рыночные механизмы должны способствовать развитию первичной и профилактической медицины, хотя сейчас еще слишком рано судить о том, позволят ли эти меры добиться желаемых результатов.

    Хотя Министерство здравоохранения и выбрало подход, в соответствии с которым многое должно определяться рыночными силами, оно также рассматривает активное использование процесса лицензирования для обеспечения того, чтобы в основе оказания медицинской помощи лежали рациональные приоритеты

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .27 


    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: