Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    Системы здравоохранения: время перемен. Армения

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› Системы здравоохранения: время перемен. Армения



    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .27 

    В процессе нынешнего лицензирования упор ставится на удостоверении того, что медицинские работники и медицинские учреждения способны оказывать соответствующие услуги. Министерство желает расширить процесс лицензирования, с тем чтобы оно позволяло определить, являются ли предлагаемые услуги уместными с учетом конкретной ситуации и медицинских потребностей населения. Согласно нынешним предложениям, предусматривается

    22

    Европейская обсерватория по системам здравоохранения

    система лицензирования, в соответствии с которой медицинские работники и учреждения будут получать лицензии на проведение только тех процедур и вмешательств, которые представляются уместными в данном контексте. Это позволит Минздраву успешно провести разграничения между первичным, вторичным и третичным уровнями медицинской помощи и ограничить использование дорогостоящих высокотехнологических процедур только теми случаями, где они действительно целесообразны. Такие рычаги фактического планирования позволят Министерству здравоохранения предупредить любые попытки смещения акцента от первичной к вторичной медицинской помощи.

    Что касается планирования кадровых ресурсов, то Министерство здравоохранения, с одной стороны, не будет предпринимать каких-либо шагов для сокращения имеющегося персонала, предпочитая оставить этот вопрос на усмотрение ЛПУ, являющихся непосредственными работодателями. С другой стороны, оно прилагает активные усилия к контролированию числа готовящихся врачей. В частности, Минздрав отказался признать частное медицинское образование и сократил число мест, имеющихся в государственном медицинском вузе. Сокращается также число мест в училищах и колледжах сестринского дела.

    Регулирование

    Поскольку Министерство здравоохранения приняло решение играть меньшую роль в сфере планирования, оно стало больше полагаться на свои регулирующие функции, которые почти все осуществляются централизованно Министерством здравоохранения, в то время как области играют в этом процессе лишь минимальную роль, удостоверяя уровни деятельности медицинских учреждений в роли плательщиков третьей стороны. Под рамки регулирования подпадают следующие области:

    • Фармацевтические препараты: Министерство здравоохранения вместе с Агентством лекарственных средств и медицинской технологии осуществляет контроль за качеством медикаментов, а Министерство здравоохранения регулирует цены, ограничивая уровень прибыли частных фармацевтов и аптек. Тем не менее, рецептурные лекарства все еще не контролируются и широко продаются без рецепта врача.
    • Образование и подготовка медицинских кадров: преддипломные медицинские вузы и училища и колледжи сестринского дела должны удовлетворять стандартам, установленным министерствами здравоохранения и образования, а число студентов регулируется управлением кадровых ресурсов Министерства здравоохранения. Последипломная подготовка регулируется непосредственно Министерством здравоохранения, которое приняло закон, регулирующий процесс специализации, и внедрило практику резидентуры во всех специальностях. Оно также настаивает, чтобы квалифицированный персонал проходил непрерывное обучение в рамках процесса периодического лицензирования.
    • Оборудование: несмотря на то, что Министерство здравоохранения увеличило

    Системы здравоохранения в переходный период

    23

    независимость медицинских учреждений, позволив им самостоятельно покупать медицинское оборудование, оно оставило за собой право лицензирования использования высокотехнологической аппаратуры с целью поддержания необходимых стандартов и, в конечном итоге, с целью сдерживания чрезмерного роста вторичного и третичного звеньев здравоохранения.

    • Вознаграждение труда медицинских работников: Министерство здравоохранения отменило механизмы, определяющие порядок оплаты труда медработников, предоставив эти вопросы на усмотрение самих медицинских учреждений.
    • Стоимость медицинских услуг и прибыль больниц: Министерство здравоохранения устанавливает цены на все компоненты базового пакета медицинской помощи на центральном уровне. Оно определяет стоимость амбулаторного посещения, а также величину оплаты за пролеченные случаи, используя для этой цели такие параметры, как средняя продолжительность госпитализации для данного типа заболевания и весовой коэффициент, отражающий стоимость различных категорий медицинской помощи. Минздрав позволяет ЛПУ определять стоимость лечения, оплачиваемого из собственных средств пациентов, но ограничивает прибыль стационаров и поликлиник определенной долей от величины издержек.
    • Производители медицинских услуг: Министерство здравоохранения - это единственный орган, отвечающий за лицензирование врачей и стационаров. Оно располагает профессиональным советом, отвечающим за оценку профессиональной пригодности всех практикующих врачей (лицензия которым выдается только на 5 лет), а также рядом механизмов, позволяющих проводить проверку санитарно-гигиенических условий в больницах, их безопасности, оборудования и т.д. Министерство здравоохранения планирует расширить функции процесса лицензирования, с тем чтобы охватить все звенья, находящиеся на стыке между первичным, вторичным и третичным уровнями здравоохранения, а также побуждать переход медицинских служб на амбулаторную, первичную и профилактическую медицинскую помощь.

    Управление

    Ответственность за управление работой первичных, вторичных и третичных служб здравоохранения была передана на уровень самих медицинских учреждений. На национальном, областном или местном уровнях не имеется каких-либо органов планирования оказания населению медицинской помощи, несмотря на то, что Министерство здравоохранения продолжает контролировать работу службы санитарно-эпидемиологического надзора.

    Государственное агентство здравоохранения как плательщик третьей стороны не играет сколь либо важной руководящей роли, несмотря на то, что оно заключает "контракты" с больницами и поликлиниками[11], с тем чтобы обеспечить

    24

    Европейская обсерватория по системам здравоохранения

    медицинское обслуживание населения, имеющего право на бесплатные базовые медицинские услуги. Управленческая роль этого агентства ограничена, поскольку цены устанавливаются Министерством здравоохранения, а оно обязано финансировать все виды медицинской помощи, в которой нуждаются охватываемые группы. Плательщик третьей стороны не может договариваться о специальных тарифах с производителями медицинских услуг, и Государственное агентство здравоохранения (ГАЗ) не имеет какого-либо права ограничить объем помощи, которую он должен оплатить. Однако Министерство здравоохранения прилагает значительные усилия для оптимального расчета выделяемых ресурсов для обеспечения того, чтобы перспективные бюджеты как можно в большей степени соответствовали уровням лечебно-профилактической деятельности, и чтобы Государственное агентство здравоохранения не было вынуждено финансировать лечение, расходы на которое превышают объем выделенных средств. ГАЗ выполняет такие управленческие функции, как анализ перспективных бюджетов и их корректировка, с тем чтобы они соответствовали фактическому уровню лечебно-профилактической деятельности.

    До сегодняшнего дня население практически не принимало участие в планировании и управлении службами здравоохранения. Однако тот факт, что Министерство здравоохранения выбрало использование рыночных механизмов для того, чтобы закрыть лишние ЛПУ, указывает на то, что общественность, которая была бы против сокращения числа медицинских учреждений, воспринимается как мощная политическая сила и оказывает молчаливое воздействие на процесс принятие стратегических решений в области здравоохранения. С другой стороны, население Армении не принимает активного участия в планировании и управлении здравоохранением и слабо подготовлено для того, чтобы судить о качестве медицинской помощи.

    Децентрализация системы здравоохранения

    Проведенные реформы здравоохранения привели к значительной децентрализации системы управления отраслью, несмотря на то, что Министерство здравоохранения сохранило за собой значительные полномочия и играет ключевую роль в дальнейшем осуществлении реформ. Процесс децентрализации включает такие элементы, как передача полномочий на более низкий уровень и приватизацию, которые придают большую гибкость системе здравоохранения.

    Передача полномочий

    Процесс децентрализации означал для Министерства здравоохранения необходимость отказа от некоторых из своих прежних полномочий и функций. Однако на этом пути возникли определенные трения, так как аппарат Минздрава оказал сопротивление процессу передачи своих полномочий другим органам.

    На начальных стадиях процесса децентрализации (с середины 1990-х годов до 1998 г.) областные органы власти стали выполнять роль представляющих

    Системы здравоохранения в переходный период

    25

    третью сторону плательщиков, оплачивающих большинство видов медицинской помощи, входящих в категорию гарантируемых государством базовых медицинских услуг. Ответственность за согласование контрактов с местными медицинскими работниками и учреждениями, за мониторинг качества и корректировку перспективных бюджетов была передана местным органам власти, получившим определенную степень независимости от центрального правительства в отношении выполняемых ими функций. Тем не менее Министерство здравоохранения продолжало устанавливать цены и определять права пациентов применительно к охвату их медицинским обслуживанием.

    Кардинальная передача полномочий от Министерства здравоохранения имела место в 1998 г. в результате разделения функций финансирования и оказания медицинской помощи, что было достигнуто путем создания Государственного агентства здравоохранения (ГАЗ) в соответствии с государственным указом № 593 от 18 декабря 1997 г. Предполагалось, что ГАЗ возьмет на себя полную ответственность за управление государственными финансовыми ресурсами для здравоохранения. В последний квартал 1998 г. для этой цели была проведена экспериментальная программа, позволившая сотрудникам ГАЗ приобрести необходимые навыки для обеспечения функционирования ГАЗ, а также уточнить взаимоотношения между областными структурами и производителями медицинских услуг. С 1 января 1999 г. ГАЗ стало функционировать в полной степени как единственный государственный органв Армении, имеющий полномочия возмещать расходы, связанные с оказанием гарантируемых государством базовых медицинских услуг.

    Кроме того, с 1996 г. ответственность за предоставление первичной и вторичной медицинской помощи была передана областным и местным органам власти. В то время как Министерство здравоохранения на центральном уровне продолжает нести ответственность за медицинские учреждения третичного уровня, за работу большинства больниц и поликлиник стали отвечать областные органы власти. С 1998 г. сельские амбулатории перешли под контроль сельских органов власти. Впоследствии это вызвало опасения, что сельским районам были даны слишком большие полномочия, и в последние годы центральное правительство выразило желание частично повернуть вспять процесс децентрализации. В настоящее время этот вопрос обсуждается.

    Кроме того, кардинальным образом изменился правовой статус медицинских учреждений. Бюджетные ЛПУ получили статус государственных предприятий здравоохранения, финансируемых в соответствии с фактическим объемом оказанных услуг (а не в соответствии с прежней практикой фиксированных бюджетных статей), ав 1998 г. они стали акционерными компаниями государственной формы собственности. Директора стационаров и поликлиник могут теперь самостоятельно управлять своими собственными финансовыми ресурсами, устанавливать цены за медицинские услуги, оплачиваемые из личных средств пациентов, определять штатную структуру и устанавливать условия службы, оставлять у себя любую полученную прибыль и инвестировать оставшиеся средства так, как им заблагорассудится

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .27 


    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: