Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    Системы здравоохранения: время перемен. Армения

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› Системы здравоохранения: время перемен. Армения



    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .27 

    Они заключают контракты как

    26

    Европейская обсерватория по системам здравоохранения

    с местными, так и с центральными правительственными органами на оказание медицинской помощи, входящей в гарантируемый государством пакет базовых медицинских услуг, хотя они и не могут принимать решения относительно цен или объема услуг, оплачиваемых государством. Они также имеют право заключать и подписывать контракты со страховыми фондами или предприятиями, желающими купить медицинские услуги, хотя этого на практике пока что не происходит. Более того, ЛПУ первичного звена (поликлиники) были выведены из-под административного контроля со стороны стационаров.

    Изменение статуса больниц и поликлиник еще более усугубило огромные финансовые трудности, стоящие перед этими учреждениями, всвязи с тем, что, получив статус акционерных компаний, они теперь должны платить налоги. Фактически на них висят огромные долги, и не только потому, что вносимые третьей стороной платежи установлены ниже реальных расходов на лечение, но и потому что Государственное агентство здравоохранения не в состоянии возмещать даже по согласованным ценам их расходы на оказание гарантируемых государством базовых медицинских услуг из-за того, что оно само страдает от бюджетного дефицита.

    Приватизация

    Приватизация в отрасли здравоохранения проходила не столь быстро, как в других отраслях экономики. Первый документ с предложениями по проведению приватизации был представлен Министерством здравоохранения на рассмотрение правительства в 1994 г., а в последующие годы были подготовлены и представлены дополнительные документы по приватизации. На сегодняшний день почти все аптеки и медико-технические службы приватизированы. Стоматологические поликлиники начали приватизироваться в 1996 г., ина сегодняшний день приблизительно одна треть из них перешла в частный сектор. Помимо этого законодательство дает возможность врачам самим вести частную медицинскую практику. Однако на данный момент частной практикой занимается очень небольшое число врачей. Подавляющее большинство медицинских учреждений продолжает относиться к государственному сектору.

    В 2000 г. на рассмотрение правительства был представлен документ, озаглавленный "Концепция стратегии приватизации медицинских учреждений", которая была обсуждена и принята в июле этого же года. Цели приватизации, изложенные в данном документе, включают следующие:

    • улучшение финансирования здравоохранения за счет мобилизации дополнительных средств из источников частного сектора;
    • повышение эффективности медицинского обслуживания за счет совершенствования управления на основе использования рыночных принципов;
    • расширение диапазона оказываемых высококачественных медицинских услуг;
    • предоставление потребителям большего диапазона различных видов медицинской помощи.

    Системы здравоохранения в переходный период

    27

    В документе отмечается необходимость разработки принципов выбора ЛПУ, наиболее подходящих для приватизации, принимая во внимание неравномерное распределение медицинских учреждений в рамках страны; необходимость обеспечения бесперебойного функционирования системы здравоохранения; альтернативные критерии, которые могут быть использованы для оценки ожидаемого повышения эффективности; потребности приватизированных ЛПУ в государственной поддержке и формы такой поддержки; альтернативные методы приватизации; и, наконец, проблемы, которые могут быть связаны с приватизацией.

    Будущие направления деятельности

    Министерство здравоохранения привержено цели дальнейшей децентрализации системы здравоохранения. Оно предполагает, что по мере дальнейшего экономического возрождения предприятий, они все в большей степени станут покупать медицинские услуги, и что в стране будут созданы различные фонды добровольного страхования. При этом также предусматривается расширение практики заключения договоров и дальнейшая децентрализация процесса принятия решений и постановки приоритетов. Минздрав также планирует, что Государственное агентство здравоохранения возьмет на себя более активную роль в плане покупки медицинских услуг. Однако в ближайшей перспективе попытки дальнейшей децентрализации здравоохранения будут затруднены экономическими условиями, препятствующими развитию практики покупки медицинской помощи неправительственными организациями, атакже отсутствием необходимых управленческих и финансовых умений и навыков на областном уровне.

    Тяжелый кризис, поразивший систему здравоохранения Армении, также затруднил процесс передачи власти на более низкие уровни, вынудив Министерство здравоохранения выбрать директивный подход к проведению необходимых преобразований. Ввиду ситуации, сложившейся сейчас в Армении, а также трудностей, связанных с реструктуризацией переживающей кризис монолитной системы здравоохранения, по-видимому, целесообразно и даже неизбежно, чтобы Минздрав играл роль инициатора реформ и принимал в них самое активное участие. По мере стабилизации экономики и реализации реформ, Министерство здравоохранения сможет снять с себя функции непосредственного управления системой здравоохранения и предпринять дальнейшие шаги для ее децентрализации.

    28

    Европейская обсерватория по системам здравоохранения

    Финансирование и расходы в области здравоохранения

    Основная система финансирования и охвата населения

    За период, прошедший с марта 1996 г., система здравоохранения Армении претерпела радикальные преобразования. Система финансирования в советскую эпоху и в период независимости до начала 1996 г. носила обязательный характер и была основана на выделении на здравоохранение средств из доходов, полученных благодаря общему налогообложению. Все виды медицинской помощи были бесплатны для пользователя, несмотря на то, что в Республике была широко развита практика неофициальных платежей медработникам. Однако в период после развала Советского Союза государственные доходы резко снизились, а расходы на здравоохранение возросли. Запланированная на нужды здравоохранения доля государственного бюджета превысила 13% в 1996 г., но все же она оказалась недостаточной для удовлетворения медицинских потребностей населения. Такая ситуация не могла долго сохраняться, и вследствие огромных экономических трудностей в Армении и особенно чрезвычайных проблем, связанных со сбором налогов, в стране была внедрена главным образом частная система оплаты медицинских услуг самими пациентами.

    В марте 1996 г. Национальное собрание приняло закон "О медицинской помощи и медицинском обслуживании населения", который, по сути, упразднил предыдущую систему финансирования здравоохранения, легализовав альтернативные механизмы финансирования, в том числе, оплату медицинских услуг из собственных средств. Затем в 1997 г. был принят государственный указ, внедривший практику личных платежей пациентов за большинство медицинских услуг, оказываемых всем неуязвимым и нецелевым группам населения.

    Основная структура исторически сложившейся системы здравоохранения была сохранена, с тем чтобы обеспечить финансирование базового пакета медицинской помощи для уязвимых групп населения и других лиц, особо нуждающихся в помощи. Здравоохранение все еще продолжает финансироваться за счет общего налогообложения, а выделенные средства распределяются между Министерством здравоохранения и Государственным агентством здравоохранения, которые, в свою очередь, на подушевой основе распределяют их между 11 областными правительствами. При распределении средств между областями используются соответствующие коррективы с учетом конкретных особенностей каждой из областей.

    Министерство здравоохранения продолжает руководить деятельностью основной республиканской больницы и других высокопрофессиональных центров республиканского значения, а также рядом республиканских служб, таких, например, как программы вакцинопрофилактики, скрининга и борьбы со СПИДом. Оно финансирует медицинскую помощь третичного уровня, оказываемую уязвимым группам населения, а также государственные программы, проводимые на областном уровне. Государственное агентство здравоохранения оплачивает лечение   уязвимых   групп   населения   на   уровне   первичной   и вторичной

    Системы здравоохранения в переходный период

    29

    медицинской помощи. В Республике не имеется какого-либо механизма, который бы позволял Министерству здравоохранения или любому другому областному государственному органом представить другой области счет за медицинскую помощь, оказанную ее жителям.

    Поскольку объем финансируемых государством медицинских услуг был сокращен в связи с большими финансовыми трудностями, охват населения медицинской помощью был ограничен некоторыми приоритетными областями и уязвимыми группами населения (см. раздел "Медицинская помощь: предоставляемые услуги и их нормирование"). Несмотря на то, что гарантированный охват населения медицинской помощью в отдельных случаях является очень широким, в обычных обстоятельствах большинство медицинских услуг теперь не финансируется. Все люди за исключением членов особых групп, классифицированных Министерством здравоохранения как уязвимые, должны полностью оплачивать получаемые медицинские услуги. Базовый пакет медицинских услуг (БПМУ) финансируется государством и состоит из перечня конкретных медицинских услуг и групп населения, которые имеют право на их бесплатное получение. БПМУ пересматривается каждый год, и те или иные услуги/группы могут исключаться или добавляться в этот перечень.

    Министерство здравоохранения пытается разработать "реалистичный пакет" услуг, который бы соответствовал имеющемуся бюджету, а также реалистичным ценам за услуги, предоставляемые лечебно-профилактическими учреждениями. Оценка БПМУ, проведенная в 1998 г., показала, что символические цены, рассчитанные для медицинских услуг (т.е. цены, которые фактически платит государство), были установлены так низко, что они никак не могли покрыть все фактические расходы, что, в свою очередь, привело к увеличению доли неофициальных платежей. В частности, пациентам предлагалось приносить в больницу свои собственные лекарства или делать дополнительные (неофициальные) платежи за оказанные им услуги. При разработке БПМУ на 1999 г. одним из важнейших вопросов была идентификация целевых семей, отвечающих критериям бедности

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .27 


    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: