Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова



    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .21 

    , однако неясно, будет ли все готово к этому сроку. До тех пор пока не заработает сис­тема страхования, здравоохранение Республики Молдова, теоретически, будет по-прежнему полностью финансироваться за счет налоговых поступ­лений и обслуживать все население в обязательном порядке. «Закон об охра­не здоровья» (1995 г.) и вслед за ним «Закон о минимуме бесплатной меди­цинской помощи, гарантированной государством» (1999 г.) ограничили обя­зательства государства по оказанию медицинской помощи основным набо­ром медицинских услуг (и узаконили плату за прочие услуги). Основной за­кон соответствует Конституции Республики Молдова, статья 36 которой га­рантирует бесплатное оказание населению определенного минимума меди­цинской помощи. Вместе с тем выделяемых государством средств не хватает даже на такое минимальное медицинское обслуживание. В результате офи­циальная и неофициальная плата играет все более важную роль в финанси­ровании здравоохранения Республики Молдова. Еще один значимый ис­точник финансирования некоторых направлений здравоохранения - меж­дународная помощь.

    Суммы, ежегодно выделяемые государством на здравоохранение, уста­навливаются в законе о государственном бюджете Республики Молдова и

    30

    Европейская обсерватория по системам здравоохранения

    утверждаются Парламентом. В бюджете 2000 г. на здравоохранение выделя­лось 2,4% ВВП (и 17% от государственного бюджета), что ниже 5-6% в 1994-1996 гг. и 3,8% в 1998 г. (17). В 1999 г. бюджет здравоохранения умень­шился на 35% (6). Более того, не всегда удается получить все средства, пред­назначенные для здравоохранения. Ассигнования на медицинское обслу­живание, осуществляемое государственными учреждениями, составляют около 10 долларов США на человека (6). Прямая оплата медицинских услуг населением, по некоторым оценкам, равна или превышает финансирова­ние здравоохранения из налоговых поступлений. Таким образом, общие го­довые затраты на здравоохранение составляют около 20 долларов США на душу населения.

    Как видно из схемы финансирования здравоохранения, консолидиро­ванный государственный бюджет здравоохранения делится на государст­венный и местный, причем в общий бюджет поступают средства как от об­щегосударственного, так и от местного налогообложения. Сорок процентов всех средств из консолидированного бюджета идут на государственные про­граммы, а 60% - на местные. Государственный бюджет, складывающийся из общегосударственных налогов, делится на две части: 10% средств выделя­ется параллельным медицинским учреждениям, управляемым другими ми­нистерствами, а 90% - республиканским институтам, детским домам, На­циональному центру превентивной медицины, Институту здоровья матери и ребенка, на некоторые целевые программы (контроль диабета, борьба с туберкулезом, охрана психического здоровья, программа иммунизации). Местный бюджет, образуемый из местных налогов, делится на четыре ос­новные части: 35% средств идет на первичное медицинское обслуживание, 15% - на оказание экстренной медицинской помощи, 45% - на стационар­ное лечение и 5% - на некоторые виды специализированной медицинской помощи (например, офтальмологической). Хотя сейчас и предусматривает­ся выделение определенных средств на первичное здравоохранение, бюджет по-прежнему чересчур ориентирован на стационарное лечение. В эту фи­нансовую схему не вошел бюджет Приднестровья. Здравоохранение в этом регионе финансирует официально не признанное Министерство здравоох­ранения Приднестровья.

    До 2000 г. финансирование распределялось в зависимости от числа имею­щихся больничных коек. В условиях избыточного коечного фонда, скон­центрированного в столице, такой способ плохо отражал потребности насе­ления. В 2001 г. Министерство здравоохранения стало распределять средст­ва по одиннадцати уездам, пользуясь формулой расчета финансирования на душу населения. В этой формуле учитывается численность населения уезда и вводятся различные коэффициенты для разных возрастных групп. При расчете финансирования выделяют три группы - дети до 14 лет, взрослые и пенсионеры - причем больше всего средств выделяется на пенсионеров, а меньше всего - на детей до 14 лет.

    В некоторых районах испытываются альтернативные системы финанси­рования. Фонд ООН помощи детям (ЮНИСЕФ) совместно с Министерст­вом здравоохранения осуществляет в Хынчештском районе эксперимент по

    Республика Молдова

    Системы здравоохранения: время перемен

    31

    привлечению добровольных пожертвований местного населения с целью повышения доступности основного медицинского обслуживания для самых незащищенных групп. Этот эксперимент начался в 1999 г. после того, как проведенное исследование доступности медицинских услуг и возможностей населения по их оплате (30) показало, что доступность необходимо повысить. Проект нацелен на обеспечение основного набора услуг и неотложной меди­цинской помощи. ЮНИСЕФ предоставил медицинским учреждениям основ­ное оборудование, обучил персонал новым методам управления и обеспечил запасом необходимыхлекарств на первое время. В конце 2000 г. для финанси­рования этой программы был создан местный фонд добровольных пожертво­ваний. Как отмечалось выше, в Молдове активно разрабатывается система фи­нансирования здравоохранения за счет средств добровольного страхования. По всей видимости, опыт экспериментального проекта будет учтен при разра­ботке этого более масштабного варианта социального страхования.

    Набор медицинских услуг

    При советской системе здравоохранения провозглашался неограниченный доступ к бесплатной медицинской помощи для всего населения. Однако хо­рошо известно, что в действительности медицинское обслуживание было весьма ограниченным, особенно обеспечение современными лекарствен­ными препаратами. После обретения независимости Молдова оказалась не в состоянии поддерживать прежнюю систему оказания медицинской помо­щи. По «Закону об охране здоровья» и более позднему «Закону о минимуме бесплатной медицинской помощи, гарантированной государством» госуда­рство обеспечивает лишь минимальный набор услуг. Эти же законы вводят частичную или полную оплату некоторых услуг. Гарантированный минимум предусматривает бесплатное лечение беременных и детей младше 5 лет. Все остальные категории населения имеют право лишь на определенные услуги. Для того чтобы воспользоваться бесплатной медицинской помощью, боль­ной должен обратиться к семейному врачу за лечением или, если необходи­мо, получить у него направление к специалисту. Чтобы ограничить выдачу направлений к специалистам, Министерство здравоохранения установило лимит на число направлений, которое может выдать семейный врач за год. Таким образом, по идее, больных следует направлять к специалистам для бесплатного лечения только в самых тяжелых случаях. Предполагалось, что бесплатная медицинская помощь, предусмотренная государством в рамках минимума, будет пересматриваться ежегодно в зависимости от финансовых возможностей, и информация будет публиковаться в газетах, чтобы люди знали, на что они могут рассчитывать. Однако бесплатная медицинская по­мощь очень ограничена; многие больные самостоятельно обращаются к специалистам и оплачивают свое лечение.

    Министерство здравоохранения пересматривает разработанные в ранний период независимости схемы и принципы лечения, в частности продолжи­тельность госпитализации в разных ситуациях. Действующие руководства

    Республика Молдова

    32

    Европейская обсерватория по системам здравоохранения

    Рамка 1

    Минимум бесплатной медицинской помощи, гарантирован­ной государством:

    • первичная медицинская помощь, оказываемая врачом об­щей практики (семейным врачом) амбулаторно или на до­му;
    • консультации врачей-специалистов в поликлинике или боль­нице по направлению врача общей практики (семейного вра­ча);
    • ограниченный набор диагностических тестов и основных ис­следований, проводящихся в лабораториях амбулаторного уч­реждения по назначению врача общей практики (семейного врача);
    • иммунопрофилактика (по государственной программе имму­низации);
    • скорая медицинская помощь при острых и угрожающих жиз­ни состояниях;
    • лечение в стационаре при следующих заболеваниях: туберку­лез, психические расстройства, онкологические заболевания, астма, диабет, СПИД, наркомания, токсикомания и еще ряд инфекционных заболеваний.

    все еще включают ряд методик, противоречащих международным стандар­там, например обязательное длительное пребывание в больнице после нор­мальных родов. Одновременно готовятся и другие новые руководства, в час­тности в рамках описанного выше экспериментального проекта, осуществ­ляемого Фондом ООН помощи детям (ЮНИСЕФ) и Министерством здра­воохранения

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .21 


    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: