Госпитализация - главная ››
Статьи ›› Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11 12 . . .
. . .
18 Экономический спад не мог не повлиять на уровень жизни — бедных людей, доходы которых не достигают официального прожиточного минимума, стало гораздо больше. В результате освобождения цен в 1992—1993
гг. доходы населения в реальном выражении сократились на 40%. В 1992
г. 33,5% населения оказалось за чертой бедности (то есть обладали доходом ниже прожиточного минимума), но в 1993
г. этот показатель сократился до 31,5%, а в 1994—1998
гг. — примерно до 21—25%. Однако в 1999
г. с финансовым кризисом этот показатель вновь возрос почти
до 29% (4)2.
В первую очередь увеличение доли людей, живущих за чертой бедности, обусловлено низким уровнем заработной платы. В 1992 г. минимальная заработная плата составляла 22% прожиточного минимума, в 1995 г. — 14%, ак 1998 г. упала до 8% (4). Это означает, что более чем у 60% работников сельского хозяйства, медицины и культуры доходы были существенно ниже прожиточного минимума. Размер минимальной пенсии тоже не достигает прожиточного минимума, хотя в этом случае разница не столь велика. В 1992 г. размер минимальной пенсии составлял 85% прожиточного минимума для пенсионеров, а в 1998 г. — всего 48%.
Доход россиянина, выражаемый покупательной способностью, сегодня соответствует уровню 1897 г. в США (5).
Еще одна причина бедности населения — задолженности по заработной плате, которые имеют не только убыточные (1), но и многие успешные предприятия. Такая ситуация оказалась возможной из-за отсутствия правовой и социальной защищенности трудящихся (4). Даже в зарегистрированных по всем правилам учреждениях чрезвычайно распространены неофициальные заработные платы: по ряду оценок, они составляют около трети заработных плат (5).
1 Это узкий круг тесно связанных друг с другом предпринимателей, которые в ходе приватизации воспользовались беспорядочностью цен и своими связями в правительстве и скупили по минимальной стоимости контрольные пакеты акций крупнейших государственных предприятий (нефтяных, газовых, металлургических, финансовых). Свои капиталы они переводят за рубеж и в экономических реформах России заинтересованы мало.
2 Приведенные данные ориентировочны, поскольку методы определения прожиточного минимума менялись.
Россия
Системы здравоохранения: время перемен
7
Бедность распространяется на фоне роста безработицы. По данным Международной организации труда, ее уровень в 1992 г. немного превышал 4%, в 1998 г. возрос примерно до 13%, а в 2000 г. снизился до 9% (4).
За годы независимости крайне выраженной стала неравномерность доходов населения. В 2000 г. межотраслевые различия в заработной плате были 8,4-кратными, в то время как внутриотраслевые — 30 кратными. Доходы от предпринимательской деятельности и частной собственности сосредоточены в руках узкого круга избранных, и именно это привело к столь резким различиям в благосостоянии. Материальное неравенство стало еще более заметным на фоне инфляции — сильнее всего она ударила по беднейшим слоям населения.
По данным Госкомстата, в начале 2001 г. доходы 10% самых богатых людей превышали таковые 10% самых бедных в 13,8 раз (для сравнения: этот показатель при советской власти составлял 3,5 раза). Еще один показатель: на долю 10% самых богатых людей приходится около трети совокупного дохода населения, а на долю 10% самых бедных — лишь 3% (1).
Здоровье населения
Говоря о здоровье населения современной России, нельзя обойти стороной особенности здоровья населения СССР, поскольку наблюдаемые сегодня неблагоприятные изменения уходят корнями в далекое прошлое страны.
Период до 1991 года
В конце XIX в. средняя продолжительность жизни в России составляла 32 года, а во Франции и в США — 47 лет. Позже разрыв увеличился: в 1938 г. средняя продолжительность жизни в России составляла 43 года, во Франции — 59 лет, в США — более 63 лет. В следующие 15 лет Россия сделала гигантский шаг вперед и сумела сгладить эти различия, а в 1965 г. средняя продолжительность жизни мужчин в России, во Франции и в США составляла соответственно 64,3, 67,5 и 66,8 года, а женщин — 73,4, 74,7 и 73,7 года (6). Сохранить эту положительную тенденцию России не удалось. Почему? Об этом рассказано ниже.
После 1918 г., когда в силу вступили принципы организации здравоохранения Н. Семашко, Россия начала борьбу с инфекциями. Были введены жесткие санитарные и противоэпидемические меры, направленные, в частности, против туберкулеза, брюшного и сыпного тифа, малярии и холеры. Среди прочего, проводили широкомасштабные бытовые профилактические мероприятия и регулярные медицинские осмотры, улучшили санитарно-гигиенические условия в городах и организовывали карантины (параллели между состоянием здоровья населения и здравоохранения проведены в разделе «История»).
Успешная борьба с инфекционными заболеваниями продолжалась все годы советской власти, и смертность от инфекционных заболеваний постоянно сокращалась: в 1960 г
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .18
