Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.



    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .24 

    Инсти­тут покупателей в лице страховых компаний, заключающих договоры с ме­дицинскими учреждениями, должен привести к полному обновлению су­ществующих интересов в медицине: старую командно-административную систему сменяет гибкая, подчиняющаяся законам конкуренции форма управления, деятельностью которой в конечном счете руководят потребно­сти и запросы потребителей. На практике этому способствует конкуренция двух видов. Первый вид: конкуренция между страховыми компаниями за клиентов. Клиент выберет ту страховую компанию, которая предоставит ему возможность лечиться в лучшем медицинском учреждении и обеспечит ему качественное медицинское обслуживание (соответственно, в компании должна быть развита система контроля качества). Второй вид конкурен­ции - это конкуренция между больницами, поликлиниками, любыми ме­дицинскими учреждениями, будь они частными или государственными, за возможность заключить договор со страховой компанией. Медицинские уч­реждения вместо гарантированного дохода, а медицинские работники вме­сто заработной платы теперь будут получать средства по договорам со стра­ховыми компаниями. Страховые компании, будучи коммерческими орга­низациями (то есть не имеющими гарантированного дохода), будут заинте­ресованы заключать договоры с приносящими прибыль медицинскими уч­реждениями, предоставляющими качественное медицинское обслужива­ние. Медицинские учреждения, в свою очередь, конкурируя за договоры со страховыми компаниями, будут стремиться предоставлять услуги высокого качества за меньшую стоимость.

    Рыночный механизм должен не только справиться с убыточным и нека­чественным медицинским обслуживанием, но и с избыточными мощностя­ми медицинских учреждений. Соответственно, медицинские учреждения, которые тратят слишком много денег или работают плохо, должны исчез­нуть, ведь никто не станет заключать с ними договоры.

    Наконец, многие из перечисленных преимуществ станут достижимы лишь благодаря появлению у потребителя свободы выбора. Именно ее не было в СССР, где граждан приписывали к местной поликлинике и опреде­ленному врачу. В конечном счете, конкуренция строится именно на выборе потребителя, и именно на его нужды и запросы должны ориентироваться как страховые компании, так и медицинские учреждения.

    Опыт внедрения

    Провозглашенная законом реформа здравоохранения началась в 1993 г. с основания Федерального и территориальных фондов ОМС, которые сразу же начали собирать страховые взносы. К началу 1994 г. имелось 79 террито­риальных фондов ОМС с 578 филиалами и 164 медицинские страховые ком­пании. В конце 1990-х гг. уже насчитывалось 89 территориальных фондов ОМС (по одному у каждого субъекта Российской Федерации) с 1170 филиа­лами и 415 медицинских страховых компаний. По более свежим данным, в

    Россия

    Системы здравоохранения: время перемен

    77

    результате банкротств и слияний число медицинских страховых компаний сократилось примерно до 300. Медицинское страхование развивается не­равномерно, помимо разного рода мошенничеств, на его пути возникает множество финансовых, бюрократических и организационных трудностей. В связи с децентрализацией финансирования и управления Министерство здравоохранения играет весьма незначительную роль в развитии медицин­ского страхования в областях.

    С момента вступления в силу закона о медицинском страховании прошло около десяти лет, но система финансирования российского здравоохране­ния до сих пор не устоялась и испытывает множество трудностей. Преду­смотренные законом новые методы финансирования и развитие института покупателей медицинских услуг не развились в полную силу ни в одном ре­гионе, кроме, пожалуй, Самарской области. Сегодня запланированным ожиданиям достаточно полно соответствует только деятельность террито­риальных фондов ОМС по сбору страховых взносов1. Что касается осталь­ных участников реформ, то они в основном сочетают новые и старые прин­ципы финансирования, а скорость и успешность перехода на новые методы работы чрезвычайно различается в разных областях.

    В одних областях новый метод финансирования не используется вообще, в других на него перешли лишь отдельные районы, в третьих он внедрен, но без участия страховых компаний, которые сочли ОМС невыгодным для се­бя. Официально сегодня застрахованы все граждане России, хотя их стра­ховки далеко не в полном объеме оплачены страховыми компаниями, фи­лиалами территориальных фондов ОМС или местными властями (за нера­ботающих граждан).

    Далее мы обсудим основные достижения и недостатки, проявившиеся в ходе осуществления закона о медицинском страховании. Учитывая огром­ную территорию страны и чрезвычайно разные успехи реформ, пытаться обобщить опыт реформы было бы совершенно неверно.

    Успехи реформы

    Несмотря на многочисленные трудности, реформа финансирования здра­воохранения привела к ряду положительных начинаний. Договорные отно­шения с четким определением обязанностей всех сторон привнесли в здра­воохранение ответственность. С появлением новой системы финансирова­ния стала очевидна необходимость новых навыков руководства и работы с информацией. Развиваются электронные системы, содержащие сведения о больных, медицинских учреждениях, страховых компаниях, медицинских услугах и нормативах. Методы оплаты труда по его результатам, хотя ис­пользуются еще не повсюду, наступление продолжают, а их способность по­высить экономическую эффективность медицинского обслуживания при­знают все шире. Врачи научились считать затраты на лечение. Зарождаются

    1 Однако даже здесь, по оценкам, 12% населения живет в областях, где здравоохранение фи­нансируется в основном за счет бюджета, а медицинские страховые компании и фонды играют лишь незначительную роль.

    Россия

    78 Европейская обсерватория по системам здравоохранения

    методы внешнего контроля качества, его задачи и необходимость в качестве средства повышения дисциплины тоже стали понятны многим. С появле­нием у больных возможности искать защиты в суде и просить поддержки у страховой компании права больного приобрели больший вес. Медицинское страхование стало надежным, а в некоторых областях даже растущим источ­ником финансирования здравоохранения. Скорее всего, без медицинского страхования финансирование здравоохранения существенно сократилось бы - на это указывает заметное сокращение бюджетных средств, выделяе­мых на прочие сферы социального обслуживания.

    Препятствия реформам

    Частичная подмена бюджетного финансирования страховым Поначалу приток страховых взносов от работодателей стал большой удачей для здравоохранения. В первые годы (1993-1994 гг.) медицинское страхова­ние повысило доходы здравоохранения. В 1993 г., как и ожидалось, здраво­охранение получило из бюджета на 35% больше средств (47). Но уже в 1994-1995 гг. некоторые местные власти сократили свои расходы на здраво­охранение, исходя из того, что теперь медицинским учреждениям будет дос­таточно страховых средств. К1997 г. бюджетное финансирование здравоохра­нения было меньше, чем в 1993 г., на 27% (47). Помимо прочего, этому спо­собствовали как то, что в законе не было четко сказано, сколько денег мест­ные власти должны выделять на здравоохранение, так и то, что многие облас­ти столкнулись со значительными экономическими трудностями. Таким об­разом, медицинское страхование стало не дополнительным источником средств для здравоохранения, а отчасти заменило бюджетное финансирова­ние. С другой стороны, многие считают, что, останься здравоохранение на од­ном лишь бюджетном финансировании, после экономических потрясений 1990-х гг. оно осталось бы куда с меньшими средствами. В частности, когда с 1991 г. по 1997 г. ВВП уменьшился на 38%, средства образования сократились на 36%, культуры - на 40%, а вот здравоохранения - лишь на 21% (47). Таким образом, средства от медицинского страхования отчасти поддержали финан­сирование здравоохранения и уберегли его от еще больших потерь.

    В конечном счете, увеличить общие доходы здравоохранения с помощью медицинского страхования не удалось, и его финансирование остается крайне недостаточным

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .24 


    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: