Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.



    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .24 

    В 1999 г. на рассмотрении в Государственной Думе находился проект фе­дерального закона «О регулировании частной медицинской деятельности». Он должен был ввести право на частную практику, предоставить для нее нормативную базу, а также позволить частным медицинским организациям заключать договоры со страховыми компаниями и территориальными фон­дами ОМС. Закон принят не был, но рассмотрение его продолжается. У него много противников. Изначально основным направлением преобразований медицинского обслуживания он предлагал сделать «некоммерческую при­ватизацию», то есть превращение государственных и муниципальных меди­цинских учреждений в самостоятельные получастные некоммерческие ор­ганизации. Этот подход на определенном этапе считали возможным реше­нием вопроса, касающегося собственности медицинских учреждений, при­обретенных частными промышленными предприятиями (то есть бывших ведомственных). На фоне скудных финансовых возможностей местных вла­стей это предложение казалось вполне жизненным. По нему медицинское учреждение должно было стать собственностью одновременно и местных властей, и частного предприятия, которые должны были вместе заниматься его финансированием и руководством. На практике эту схему ни разу не ис­пользовали, и сегодня ее больше не обсуждают. Скорее всего, и закон о част­ной медицинской деятельности в ближайшем будущем принят не будет.

    Вышеупомянутый закон был переработан и в 2000 г. принят в Самарской области. Он расширил права на частную практику, предоставив их психиат­рам, наркологам и специалистам по лечению «социально значимых» заболе­ваний. Кроме того, он обязал лиц, занимающихся частной медицинской деятельностью, оказывать скорую медицинскую помощь нуждающимся, а

    Россия

    Системы здравоохранения: время перемен

    63

    власти и фонды ОМС - возмещать им стоимость скорой медицинской по­мощи.

    Частная практика, хотя и разрешена, государством не поддерживается. Ее развитию препятствуют крайне высокие налоги и необходимость огромных капиталовложений в приобретаемые в частную собственность медицинские учреждения. В результате частные медицинские услуги в России чрезвычай­но дороги. Масса ограничений мешает врачам в открытую заниматься част­ной практикой (42).

    Законодательная основа деятельности частных медицинских учреждений не вполне разработана. Частная медицина в России вообще возникла позже других видов частного предпринимательства. Лучше всего развита частная стоматология. Стационарное обслуживание остается в основном государст­венным. В 1997 г. лишь 0,4% населения воспользовалось услугами частных больниц. Для сравнения: ведомственные больницы в том же году приняли 1,1% населения, а государственные больницы - 13,6% населения. Если го­ворить только о госпитализированных лицах, то на долю частных больниц выпало 2,6% госпитализаций, ведомственных - 7,3%, государственных - 90,1% (43).

    Децентрализация власти происходила стремительно, и потому ни между федеральной, региональными и местными властями, ни между правитель­ством и фондами ОМС четкого разграничения прав и обязанностей нет. Те­перь, когда решения в основном принимают местные и региональные вла­сти, а сила федеральной власти резко сократилась, здравоохранение страны осталось без единой мощной системы управления.

    Трудности здравоохранения, связанные с переходом власти и ослаблени­ем федерального руководства, усугубляются отсутствием четких законов, регулирующих деятельность частных и приватизированных учреждений. До сих пор официально не установлен порядок передачи государственного имущества в частные руки, и законность ряда случаев приватизации доста­точно сомнительна. В определенной мере слабая правовая база приватиза­цию тормозит, но банки охотно выдают на нее средства, пытаясь таким об­разом поддержать пополнение государственной казны и одновременно спо­собствуя разбазариванию государственного имущества1. Отсутствие соот­ветствующей правовой базы помешало привлечь к медицинскому обслужи­ванию некоммерческие организации, которым не удалось взять на себя функции, некогда осуществляемые государством2.

    В наиболее слабо развитых районах привычка сначала отказываться от старых методов работы и только потом изобретать и вводить новые привела к серьезным потерям, и сегодня крайне неровное положение здравоохране­ния становится все очевиднее. В последнее время государство пытается вер­

    1 Закон до сих пор не дал четкого определения статусу приватизированных предприятий.

    2 Федеральные законы «О благотворительной деятельности и благотворительных организаци­ях» (июнь 1995 г.) и «О некоммерческих организациях» (декабрь 1995 г.) не прояснили положе­ния организаций такого рода, и государственные чиновники продолжают препятствовать их деятельности.

    Россия

    64

    Европейская обсерватория по системам здравоохранения

    нуть централизованное управление здравоохранением, но сделать это ему будет трудно: те, кто успел получить власть, не хотят с ней расставаться. Многие последствия неуправляемой децентрализации власти 1990-х гг. бу­дут обсуждены в следующем разделе.

    Россия

    Финансирование здравоохранения и затраты на него

    Основная система финансирования и возмещения затрат

    Историческая справка

    ВСССР финансирование здравоохранения было почти полностью воз­ложено на государственный бюджет различных уровней. Так, респуб­ликанские медицинские учреждения существовали за счет республи­канских бюджетов, а остальные - за счет бюджетов районов, на территории которых они находились. Министерства здравоохранения и финансов СССР выравнивали финансирование здравоохранения между республиками и поддерживали проведение всесоюзных программ в области здравоохране­ния. Не существовало ни налогов «на пороки» (в частности, на табак и алко­голь), ни медицинского страхования. В то же время в финансировании здра­воохранения участвовали крупные предприятия (и промышленные, и сель­скохозяйственные), которые обеспечивали своих сотрудников медицин­ской помощью по месту работы, и различные министерства, которые содер­жали систему ведомственных медицинских учреждений. Государственные медицинские учреждения предоставляли все виды медицинских услуг. Част­ная медицинская деятельность была разрешена лишь в весьма ограничен­ном объеме.

    Государство выделяло средства на здравоохранение в соответствии с пя­тилетними и годовыми планами. Эти планы определяли порядок текущих и капитальных вложений, затрат на науку и развитие отрасли, подготовку кад­ров и повышение квалификации, производство медицинской техники и ле­карственных средств, медицинское обслуживание и общественное здраво­охранение (санитарное просвещение, санитарно-эпидемиологический над­зор и так далее). Точно определить объем финансирования здравоохранения (в процентах от ВВП) в СССР трудно; считается, что этот показатель, преж­де всего, в последние годы существования СССР составлял 3-3,5% ВВП (29). По западным меркам это крайне мало и служит следствием так назы­

    Россия

    66

    Европейская обсерватория по системам здравоохранения

    ваемого финансирования по остаточному принципу, которое состоит в том, что здравоохранение и социальная сфера получали средства только после того, как ими были обеспечены приоритетные отрасли (оборона, тяжелая индустрия и прочие). Кроме того, затраты на оплату труда медицинских ра­ботников намеренно удерживали на низком уровне: если бы заработную плату медицинских работников подняли до средней по стране, объем фи­нансирования здравоохранения вырос бы значительно.

    Важнейшая отличительная черта советской системы здравоохранения в том, что она предоставляла всеобщее всестороннее медицинское обслужи­вание. СССР - первое государство, конституция которого гарантировала каждому гражданину право на бесплатное медицинское обслуживание. Со­ответственно, официально все виды медицинской помощи были бесплат­ными. Покупать следовало только принимаемые амбулаторно лекарствен­ные средства, но определенные (льготные) группы граждан были освобож­дены и от этих расходов1. В действительности, однако, больным нередко приходилось платить за медицинские услуги, правда, не официально.

    Недостатки советских методов финансирования

    В условиях недостаточного финансирования цель обеспечить всех граждан доступной и всесторонней медицинской помощью в СССР достигалась в ущерб качеству, материальному обеспечению и эффективности медицин­ского обслуживания. Сложившаяся в таких условиях система здравоохране­ния отличалась бедностью и низкой эффективностью, она предоставляла медицинские услуги лишь низкого качества, и не была способна выполнять свою основную функцию - охранять и улучшать здоровье населения

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .24 


    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: