Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.



    2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .35 


    Медицинское обслуживание

    Россия унаследовала систему медицинского обслуживания, созданную Н. Семашко и всей историей СССР. На управление и развитие совет­ского здравоохранения чрезвычайно влияли вполне оправданный страх перед инфекционными болезнями, вера в исключительное положение рабочего класса и стремление обеспечить благополучие следующих поколе­ний граждан и трудящихся, которое проявлялось заботой о повышении ро­ждаемости и здоровье матери и ребенка.

    Страх перед инфекционными болезнями был порожден эпидемиями, которые прокатились по СССР после гражданской и Великой Отечествен­ной войн. Достаточное для разделения инфекционных и неинфекционных больных число больничных коек в итоге привело к неблагоприятным по­следствиям. Коечный фонд оказался избыточным, надолго изменив струк­туру расходов на медицинское обслуживание. На этом фоне неинфекци­онным болезням уделяли слишком мало внимания. Введенные в брежнев­ское время ежегодные диспансеризации лишь усугубили ситуацию. Ин­фекционная настороженность имела и положительный эффект, во многом именно она послужила толчком для развития санитарно-эпидемиологиче­ской службы, которая весьма успешно справлялась со вспышками заболева­ний и сделала много полезного для общественного здравоохранения. Но по тем же причинам неинфекционные болезни остались без должного внима­ния, и к наблюдаемым с 1970-х гг. демографическим и эпидемиологическим изменениям заболеваемости советское здравоохранение оказалось не под­готовлено.

    Служение рабочему классу принесло советскому здравоохранению много хорошего. В частности, были разработаны стандарты здорового и безопас­ного труда, рано ввели меры контроля за состоянием окружающей среды, была создана сеть клиник первичной медицинской помощи на производст­ве. В то же время именно привилегированность рабочего класса привела к обеспечению его нужд в ущерб насущным потребностям здравоохранения. Санаторно-курортное обслуживание стало обязательной частью медицин­ской помощи. Само по себе это не плохо, но оно требует больших затрат и вовсе не обладает первостепенной важностью, и именно по этим причинам исключено из многих западных систем медицинского обслуживания. Рос­

    Россия

    Системы здравоохранения: время перемен

    118

    сия же не решилась вывести санаторно-курортное обслуживание из систе­мы медицинского обслуживания, а потому вынуждена, как и прежде, тра­тить на него массу средств.

    Мы перечислили основные черты здравоохранения, унаследованного Россией от СССР. Отдавая должное величайшим достижениям советского здравоохранения, нельзя не отметить, что оно легло тяжким грузом на но­вую Россию, обременив ее часто лишними расходами и избыточными мощ­ностями. Кроме того, российское здравоохранение, пребывая в крайне стесненных обстоятельствах, сталкивается с высочайшими запросами насе­ления.

    Структура советского медицинского обслуживания

    В СССР медицинское обслуживание осуществляли медицинские учрежде­ния разного уровня и административного подчинения. Самой нижней сту­пенью системы медицинского обслуживания являлся участок, который в сельских районах обслуживал от 7000 до 30 000 человек. Первичную меди­цинскую помощь оказывал медицинский пункт, в котором часто работали только медицинские сестры и фельдшеры. При необходимости более квали­фицированной помощи больных направляли в сельскую клинику (больни­цу или амбулаторию), где помимо среднего медицинского персонала рабо­тали терапевт и педиатр. Подобные клиники оказывали первичную и про­стейшую специализированную помощь и часто имели небольшое стацио­нарное отделение на 20-25 коек. В более сложных случаях больных направ­ляли в районные больницы или поликлиники. В них амбулаторно (в поли­клиниках) или стационарно (в больницах) оказывали специализированную медицинскую помощь. С этого уровня больных направляли в областные по­ликлиники и больницы, а из них - в республиканские или высокоспециа­лизированные всесоюзные медицинские центры[1].

    Медицинское обслуживание городского населения было организовано по той же схеме, только первичную медицинскую помощь оказывали участ­ковые терапевты. Они, как и сельские медицинские пункты, помогали в са­мых простых случаях и направляли больных на следующий уровень меди­цинского обслуживания - в районные и областные поликлиники и больни­цы, откуда при необходимости больных переводили в высокоспециализи­рованные медицинские учреждения. Амбулаторная специализированная помощь в городах была устроена несколько сложнее. В поликлиниках поми­мо участковых терапевтов амбулаторную помощь оказывали и основные специалисты. Более того, участковые терапевты обычно работали в одном здании со специалистами, и районная поликлиника предоставляла полное

    Россия

    Системы здравоохранения: время перемен

    119

    амбулаторное специализированное обслуживание. Соседство первичной и специализированной помощи привело к тому, что больные часто самоволь­но напрямую обращались к специалистам. В крупных же городах больные без труда обращались в областные поликлиники, к тому же в них имелись отдельные детские поликлиники и женские консультации. В такихусловиях участковый терапевт не мог в полной мере выполнять свои диспетчерские функции по направлению потоков больных, и границы между первичным и специализированным медицинским обслуживанием стерлись1.

    Связь поликлиник и больниц, первичного и специализированного меди­цинского обслуживания была налажена плохо. Несмотря на то что структу­ра медицинского обслуживания благоприятствовала таким связям, на прак­тике они отсутствовали. Амбулаторная помощь в поликлиниках и лечение в больницах существовали в отрыве друг от друга. Это означало, что лечение больного, которого направляли из поликлиники в больницу, а потом выпи­сывали под наблюдение врача по месту жительства, часто было непоследо­вательным. Врачи разных учреждений, руководствуясь разными критерия­ми и не поддерживая связь друг с другом, нередко направляли больных не по адресу, а из-за несогласованности деятельности больницы и поликлиники часто дублировали действия друг друга. Наконец, наблюдением и текущей помощью вместо врачей первичного звена занимались специалисты.

    Медицинское обслуживание предоставлялось не только по месту житель­ства, но и по месту работы. Крупные предприятия содержали собственные медсанчасти (учреждения первичной медицинской помощи по месту рабо­ты), а более мелкие иногда на совместные средства открывали общую поли­клинику. Стационарные отделения при таких учреждениях создавали редко, разве что в крупных колхозах, а вот специализированную помощь оказыва­ли во многих (56). Рабочие таких предприятий могли обращаться за меди­цинской помощью и по месту жительства, и по месту работы, но и в этом случае врачи разных учреждений почти не взаимодействовали и часто по­вторяли назначение друг друга.

    Наконец, задачи общественного здравоохранения выполняли санитар­но-эпидемиологические станции, которые отвечали непосредственно перед Министерством здравоохранения (см. раздел «Общественное здравоохра­нение»). Они играли важную роль в сборе эпидемиологических данных, борьбе со вспышками инфекционных болезней и контроле за санитарным и экологическим состоянием среды. Кроме того, они участвовали в руко­водстве и осуществлении программ иммунизации населения и отвечали за их выполнение в медицинских учреждениях, школах и детских садах.

    Избыток медицинских учреждений и слабое их взаимодействие сохрани­лись и в системе медицинского обслуживания независимой России. Многие медицинские учреждения остались почти такими же, как при советской вла­сти, а участковые терапевты и специалисты по-прежнему работают бок о бок. Усовершенствовать систему медицинского обслуживания и заново раз­

    Россия

    120

    Европейская обсерватория по системам здравоохранения

    граничить первичную и специализированную помощь предстоит реформе финансирования здравоохранения.

    Первичное медицинское обслуживание и общественное здравоохранение

    Основной единицей первичного медицинского обслуживанияявляетсяуча-сток(микрорайон). СегоднявРоссии, какивСССР, сельскоенаселениеоб-служиваютмедицинскиепункты, вкоторыхработаютфельдшерыиакушер-ки, а городское - участковые терапевты местных поликлиник. Сохрани­лись и прежние уровни медицинского обслуживания, и в более сложных случаях больных направляют соответственно в районные, областные, рес­публиканские медицинские учреждения.

    Первичное медицинское обслуживание

    Сельский медицинский пункт или фельдшерско-акушерский пункт обслужива­ет около 4000 человек и проводит иммунизацию, медицинские осмотры и простейшие исследования, а также ведение беременности и наблюдение за новорожденными. Кроме того, персонал этих медицинских учреждений оказывает помощь при легких травмах и посещает больных на дому, но на­значать лекарственные средства не имеет права. Фельдшеры и акушерки по­мимо обычного среднего медицинского образования получают дополни­тельную двухгодичную подготовку. Нанимает их местный орган власти, за их работой следит ближайшая сельская клиника или поликлиника

    2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .35 


    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: