Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.



    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .35 

    Сельская клиника обслуживает несколько участков - 7000 человек и больше. Персонал: терапевт, педиатр, медицинские сестры и акушерки, иногда акушер-гинеколог. Сельская клиника осуществляет всестороннее первичное медицинское обслуживание: проводит иммунизацию и массовые обследования, занимается лечением легких случаев и наблюдением хрони­ческих больных; ее врачи назначают лекарственные средства, выдают боль­ничные листы и оказывают круглосуточную помощь. Обычно в сельской клинике имеется небольшой стационар, где принимают роды и проводят простейшие хирургические операции. Однако многие койки в таких ста­ционарах отведены под медико-социальное обслуживание и заняты не ост­ро заболевшими, а немощными и пожилыми людьми. Владельцем сельской клиники и нанимателем ее персонала является местный комитет здраво­охранения. Выбор медицинского учреждения и врача у сельских жителей ограничен - клиники расположены далеко друг от друга, врачей в них мало.

    Городская поликлиника обслуживает определенный район, разделенный на несколько участков, - в среднем 4000 человек. Руководят поликлиника­ми городские больницы, в подчинении каждой больницы находится не­сколько поликлиник. Штат поликлиники состоит из нескольких участко­вых терапевтов и вспомогательного медицинского персонала, которые обес­печивают первичное медицинское обслуживание приписанного населения,

    Россия

    Системы здравоохранения: время перемен

    121

    в том числе массовые обследования, общее лечение острых и хронических заболеваний, наблюдение за хроническими больными. Участковый тера-певтотвечаетпримерно за 1700 человек. В небольшихгородахдетскиеполи-клиники объединены со взрослыми. Участковый педиатр обслуживает в среднем 800 детей. Больные распределяются по участкам в соответствии с местом жительства. Сегодня, как и раньше, больной в принципе имеет пра­во перейти к другому участковому врачу, но для этого необходимо разреше­ние заведующего поликлиникой, и люди редко пользуются этим правом. Назначенному участковому терапевту больные не склонны доверять, и в ос­новном стараются, минуя его, попасть на прием к специалисту. Такому по -рядку способствует и то, что в советской системе медицинского образова­ния специальности участкового врача не учили и общая практика считалась самой непрестижной.

    Помимо участковых терапевтов в поликлинике обычно работает три-че­тыре специалиста. Как правило, это акушер-гинеколог, кардиолог, ревмато­лог и онколог. Специалисты поликлиник занимаются только амбулаторным специализированным обслуживанием. Однако грань между первичной и специализированной помощью в поликлиниках стерта, поскольку больные идут к специалистам самотеком.

    Другие учреждения первичного уровня. В городах помимо перечисленных учреждений первичного медицинского обслуживания имеются медицин­ские пункты, которые работают аналогично сельским, а также амбулатории и при городских больницах - травматологические пункты и станции ско­рой медицинской помощи. Из-за плохого взаимодействия разных уровней медицинской помощи отчасти первичным медицинским обслуживанием занимаются и в больницах, и в специализированных медицинских учрежде­ниях. Санитарное просвещение и профилактику осуществляют санитарно-эпидемиологические службы. Примерно три четверти не прикрепленных к больницам поликлиник, других учреждений первичного медицинского об­служивания и амбулаторных отделений районных больниц принадлежат районным властям, которые и руководят их деятельностью.

    Специализированные поликлиники. В городах и крупных селах существуют отдельные детские поликлиники, в которых работают участковые педиатры и специалисты. Детские поликлиники осуществляют амбулаторное меди­цинское обслуживание детей и подростков до 18 лет по тем же принципам, что и взрослые. Некоторые достаточно крупные районы могут позволить се­бе содержать также специализированные поликлиники для женщин - жен­ские консультации, ориентированные прежде всего на гинекологическую помощь и ведение беременных.

    Поликлиники на предприятиях. До сих пор на некоторых предприятиях со­хранились медсанчасти, которые предоставляют сотрудникам предприятия стандартный набор первичных медицинских услуг, но еще и уделяют особое внимание профессиональным болезням. Некоторые поликлиники при пред­приятиях оказывают и специализированную медицинскую помощь, и очень немногие имеют стационарное отделение. Эти поликлиники сохранились с советских времен, когда рабочие предприятий занимали привилегирован­

    Россия

    122 Европейская обсерватория по системам здравоохранения

    ное положение. Раньше они существовали за счет местных комитетов здра­воохранения и самих предприятий. Однако сегодня отношение к ним рабо­тодателей изменилось: теперь они ежемесячно обязаны выделять часть фон­да оплаты труда на взносы в ОМС, а содержать еще и собственные медицин­ские учреждения хотят немногие. В итоге поликлиники сохранились лишь на успешных предприятиях, а мелкие заводы и фабрики все чаще от них от­казываются.

    Кадры первичного медицинского обслуживания

    Большинство врачей, которые сегодня занимаются первичным медицин­ским обслуживанием, получили дипломы до распада СССР и плохо пони­мают, что такое первичное медицинское обслуживание, основанное на об­щей практике. Не очень почитаемых участковых терапевтов (специалистов первой категории в области внутренних болезней) становится все меньше, поскольку считается, что в итоге всех их заменят врачи общей практики. Введение в 1992 г. двухгодичного курса последипломного образования по специальности «врач общей практики» означает, что на смену старому поко­лению врачей первичного звена приходят лучше подготовленные полно­правные специалисты. В связи с этим стандарты первичной медицинской помощи и доверие к ней населения должны возрасти. Медицинские сестры не играли заметной роли в первичном медицинском обслуживании и сего­дня остаются не более чем помощницами врача. Разработаны планы по рас­ширению их полномочий в управлении медицинским обслуживанием и в лечении больных.

    За последние пять лет подготовлено 1500-2000 врачей общей практики: одни получили специальное образование в институте, другие прошли по­следипломную подготовку. Однако из них работают врачами общей практи­ки менее 1100 человек. Данные о числе действующих врачей общей практи­ки серьезно расходятся. Вероятно, это связано с тем, что иногда к их числу относят только семейных врачей, не учитывая врачей общей практики из поликлиник. Причины малой популярности новой специальности кроются в ограниченных возможностях дополнительного приработка на этой долж­ности, а заработная плата врача общей практики крайне мала. Кроме того, врачи общей практики сталкиваются с враждебностью врачей других специ­альностей, многие из которых еще не поняли, что общая практика - это от­дельная полноправная специальность. Поскольку курс переподготовки по специальности «общая практика» составляет всего полгода[2], многие не вос­принимают ее всерьез. К тому же другие специалисты боятся, что врачи об­щей практики займут их место. Примерно такое же смутное отношение к врачам общей практики бытует и среди больных.

    Отчасти на точку зрения простых людей повлияла путаница в понятиях

    Россия

    Системы здравоохранения: время перемен

    123

    «общая практика» и «семейная практика». В международной терминологии эти понятия являются синонимами. В России же врач общей практики, в от­личие от семейного врача, не является специалистом в педиатрии и гинеко­логии. В итоге в сознании больных врач общей практики приравнялся к не особенно почитаемому участковому терапевту. Подготовка по общей прак­тике в нынешней России скорее отвечает требованиям более узкого пони­мания специальности, хотя Министерство здравоохранения приравнивает ее к семейной (то есть включает в общую практику и педиатрию, и гинеко­логию).

    В поддержку развития первичного медицинского обслуживания, осно­ванного на общей практике, Министерство здравоохранения в 1999 г. утвер­дило отраслевую программу «Общая (семейная) практика»

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .35 


    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: