Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.



    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .35 

    В ней определе­ны требования к подготовке, права и обязанности врачей общей практики, указаны правовые, организационные и финансовые основы существования общей практики.

    В рамках развития первичного медицинского обслуживания терапевтов поликлиник планируется заменить врачами общей практики, а гинекологов и педиатров специализированных поликлиник оставить на своих местах. Цель таких перемен - как можно более полно использовать существующие учреждения первичного медицинского обслуживания, а новые открывать только в виде исключения.

    И закон «Об охране здоровья граждан РСФСР»1, и закон о медицинском страховании 1993 г. заявляли о праве больных на свободный выбор врача. На деле же это право осуществить только предстоит. Невозможность выбрать врача общей практики является важной причиной распространенной среди больных привычки напрямую обращаться в больницы и к специалистам.

    В советском здравоохранении первичное медицинское обслуживание не выполняло предназначенную ему диспетчерскую функцию. Сегодня кое-где оно справляется с ней - в Самарской, Кемеровской, Тульской, Тверской областях, Чувашской республике и Санкт-Петербурге. В частности, врачи Санкт-Петербурга, научившись распределять потоки больных, смогли по­требовать у страховых компаний заплатить им часть сэкономленных бла­годаря этому средств. В Самарской области участковые врачи прошли пе­реподготовку по общей практике, но пока их квалификация не достаточно высока. Некоторым врачам общей практики поручили распоряжаться сред­ствами на медицинское обслуживание приписанных к ним больных, по­ощрив их задерживать больных на уровне первичного медицинского об­служивания.

    В СССР соседние районы сообща создавали межрайонные специализи­рованные медицинские учреждения для своих жителей. Существовала и на­лаженная схема финансирования таких учреждений. Таким образом, в каж­дом из соседних районов открывали по межрайонному медицинскому учре­ждению определенной специализации, а вместе они обеспечивали населе­

    Россия

    124 Европейская обсерватория по системам здравоохранения

    ние всесторонней специализированной помощью. С введением новых ме­тодов финансирования прежняя схема распалась. Сегодня каждый субъект Российской Федерации стремится создать свою независимую систему все­стороннего медицинского обслуживания, и это приводит к появлению оди­наковых медицинских учреждений и лишним расходам.

    Современная российская система первичного медицинского обслужива­ния в целом напоминает свою советскую предшественницу, незначитель­ные отличия от которой обусловлены появлением новых методов финанси­рования и децентрализацией. Управление здравоохранением так и не пере­шло к фондам ОМС и их филиалам, частным страховым компаниям и вра­чам общей практики, распределяющим средства на лечение больных. Врачи общей практики, оставаясь государственными служащими, работать по-на­стоящему самостоятельно не могут, а преобразование поликлиник во вра­чебные объединения происходит только на уровне отдельных эксперимен­тов. В свою очередь, система ОМС, которая введена пока только частично и не владеет методами преобразования интересов, не смогла изменить систе­му медицинского обслуживания в пользу первичной медицинской помощи и профилактики.

    Предполагалось, что повысить роль первичной медицинской помощи в санитарном просвещении и профилактике заболеваний сможет реформа финансирования здравоохранения. В частности, считалось, что страховые компании материально заинтересуют врачей общей практики в расшире­нии массовых обследований и проведении профилактических мероприятий (например, пропаганде здорового образа жизни). Пожалуй, это еще раз по­казывает, что реформаторы излишне уповали на рыночные методы финан­сирования и видели в них универсальное средство решения задач, требую­щих не только экономических подходов. Помимо технической стороны ре­форм крайне важен еще один момент - отношение к преобразованиям, пусть не всего общества, а хотя бы малой его части - медицинской общест­венности. По данным исследования 1997 г., только 6% врачей считали, что профилактике следует придавать большее значение, нежели лечению, и лишь 3% врачей поддержали общую практику в качестве нового подхода к первичной медицинской помощи[3]. В то же время с тех пор, похоже, настрое­ния медицинской общественности изменились, и сегодня больше врачей приветствуют и профилактическую направленность медицинского обслу­живания, и введение общей практики.

    Число обращений за амбулаторной медицинской помощью на человека в год в России выше, чем в большинстве европейских стран (рис. 11). В 2000 г. в России оно составило 9,4, в странах бывшего СССР - в среднем 8,3 и в странах Европейского союза - в среднем 6,2. Из стран бывшего СССР опе­режает Россию по этому показателю только Белоруссия. В то же время с 1985 г. этот показатель в России сократился - тогда, по данным Министер­ства здравоохранения, он достиг 11,1.

    Россия

    Системы здравоохранения: время перемен

    125

    Рисунок 11. Число обращений за амбулаторной помощью на человека в год в странах Европейского региона в 2000 г.

    Швейцария (1992)

    И1.0

    Бельгия (1998)

    17.7


    Израиль

    17.1


    Дания (1998)

    17.0


    Австрия

    16.7


    Германия (1996)

    16.5


    Франция (1996)

    16.5


    Европейский союз в среднем (1996)

    ПИШИ 6.2


    Исландия (1997)

    | 6 . 2


    Италия (1999)

    16 . 0


    Нидерланды

    15 .9


    Великобритания (1998)

    15 .4


    Финляндия

    14 . 3


    Норвегия (1991)

    13 . 8


    Португалия (1998)

    13 . 4



    Швеция (1997)

    |2 . 8



    Люксембург (1998)

    |2 .8



    Турция (1999)

    |2 .1



    Словакия


    Чехия

    ‘ 1

    Венгрия (1999)

    ‘ 1

    Центральная и Восточная Европа в среднем


    7 6


    Словения (1999)

    17 . 4


    Хорватия

    17 . 0


    Эстония

    16 . 7


    Литва

    |6 .0


    Болгария (1999)

    15

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .35 


    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: