Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.



    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .35 

    4


    Польша (1999)

    15 . 3


    Румыния


    5 1


    Югославия (1999)


    5 0


    Латвия

    1

    4 8


    Македония

    13 .2



    Босния и Герцеговина (1999)

    |2 . 7



    Албания (1999)

    □ 1.6



    15 7 14 8 14 7

    Россия Украина Узбекистан

    Страны бывшего СССР в среднем Молдавия Казахстан Азербайджан Туркмения (1999) Киргизия Таджикистан Армения Грузия

    11 7

    □ 9 .4 Ц8 .9

    8 4 8 4

    6 4

    5 0 4 6

    □ 4 .1

    3 7

    0 5 10 15

    Число обращений на человека в год

    20

    Европейское региональное бюро ВОЗ . Европейская база данных «Здоровье для всех».

    Примечание: В отсутствие данных за 2000 г. приведены самые последние из имеющихся данных (год указан в скобках)

    Системы здравоохранения: время перемен

    126

    По оценкам, 30% обращений за амбулаторной помощью приводят боль­ных на следующий уровень медицинской помощи (для сравнения: в евро­пейской системе общей практики этот показатель составляет 8-10%). Это следствие не вполне успешных попыток повысить культуру первичного ме­дицинского обслуживания и преодолеть предубеждение больных и многих врачей против врачей общей практики. Немаловажно и тесное соседство врачей общей практики со специалистами. Планы по созданию кабинетов семейной практики в поликлиниках не решают этой проблемы. Безусловно, свободный доступ к специалистам в поликлиниках серьезно мешает совер­шенствованию первичного медицинского обслуживания, и этот вопрос не­обходимо разрешить.

    Врач первичного медицинского обслуживания работает непосредственно на свое медицинское учреждение, а косвенно - на местную власть. Меди­цинское учреждение может не заключить, а может и заключить договор ОМС. В последнем случае страховая компания оплачивает обслуживание застрахованного населения. В любом случае работу медицинского учрежде­ния оплачивает местная власть. В районах, где ОМС не действует, финанси­рование первичного медицинского обслуживания осуществляется, как и при советской власти, - за счет налогов. В остальных случаях поликлиники получают средства от страховых компаний по договорам ОМС: за число за­конченных случаев амбулаторного обслуживания, проведенных профилак­тических мероприятий, назначений. Эти выплаты дополняют стандартное финансирование за счет налогов. Страховые средства идут на премии луч­шим сотрудникам или улучшение состояния поликлиники, однако опреде­ляющей роли в существовании поликлиники они не играют. Частный сек­тор участвует в первичном медицинском обслуживании незначительно. Оп­лату частные поликлиники получают или по тарифам за консультацию, или по договорам добровольного медицинского страхования.

    Хотя в целом российская система первичного медицинского обслужива­ния напоминает советскую, взгляды руководителей на нее изменились, и они официально признали ее важность в улучшении экономической эффек­тивности и качества медицинского обслуживания. Некоторые субъекты Российской Федерации пробуют новые подходы к первичному медицин­скому обслуживанию.

    В Санкт-Петербурге на базе поликлиник развивают общую практику, ста­раются привить новое понимание общественного здоровья, проводят новые программы по обслуживанию пожилых. В Тульской области проходят экс­перименты по введению разных схем первичного медицинского обслужива­ния в селах и городах. Здесь открывают самостоятельные учреждения част­ной практики, а в поликлиниках работают врачи общей практики. Есть дан­ные, что в Тульской области работает 120 врачей общей практики, и каждый из них взял на себя значительную долю обращений к специалистам. Созда­но и медико-страховое объединение. В Дубне Тульской области налажива­ется непрерывность медицинского обслуживания, введены протоколы ве­дения больных, которые обеспечивают взаимосвязь первичного и специа­лизированного медицинского обслуживания, осуществляют контроль за

    Россия

    Системы здравоохранения: время перемен

    127

    качеством на основе данных доказательной медицины, активно проводят мероприятия по профилактике и санитарному просвещению.

    Отмечается низкая удовлетворенность населения качеством медицин­ского обслуживания. Однако при ее исследованиях первичное и специали­зированное медицинское обслуживание часто не различают. Этот вопрос мы обсудим подробнее в разделе «Специализированное медицинское об­служивание».

    Общественное здравоохранение

    В СССР ключевую роль в общественном здравоохранении играла санитар­но-эпидемиологическая служба. Она представляла собой многоуровневую системуучреждений - санитарно-эпидемиологическихстанций: районные отвечали перед областными, областные - перед республиканскими, а рес­публиканские - перед Министерством здравоохранения СССР. Преимуще­ством этой системы подотчетности являлось единство нормативов (по край­ней мере, теоретическое), а недостатком - сложность взаимосвязи с мест­ными властями. Основными обязанностями санитарно-эпидемиологиче­ской службы являлись: проведение программ иммунизации населения, борь­ба со вспышками инфекционных болезней; сбор эпидемиологических дан­ных; нормирование и контроль за соблюдением требований к санитарно-гигиеническому и экологическому состоянию окружающей среды; борьба с последствиями стихийных бедствий и экологических катастроф.

    До 1991 г. ведущая роль в оздоровлении населения, санитарном просве­щении и профилактике заболеваний принадлежала Министерству здраво­охранения. Затем министерство сохранило за собой лишь часть функций в области санитарного просвещения, а санитарно-эпидемиологическая служба взяла на себя обязанности по надзору за соблюдением федеральных, регио­нальных и местных распоряжений по укреплению здоровья населения и профилактике заболеваний.

    В СССР профилактикой заболеваний и укреплением здоровья еще отчас­ти занимались медицинские и оздоровительные учреждения промышлен­ных предприятий. Эти учреждения, доступные только для рабочих соответ­ствующего предприятия, занимались разносторонним медицинским обслу­живанием по месту работы, охраной здоровья трудящихся, предоставляли возможность восстановительного и санаторно-курортного лечения.

    Сегодня к задачам санитарно-эпидемиологической службы относятся:

    • профилактика и борьба с инфекционными болезнями;
    • иммунизация;
    • гигиена детей и подростков, здоровье и питание детей в детских садах и школах;
    • безопасность продуктов питания;
    • радиационная безопасность;
    • профилактика профессиональных болезней;
    • экологическое благополучие;
    • эпидемиологический контроль и анализ;

    Россия

    128 Европейская обсерватория по системам здравоохранения

    • наблюдение за условиями труда;
    • санитарное просвещение и пропаганда здорового образа жизни. Санитарных врачей и гигиенистов готовили на санитарно-гигиенических

    факультетах медицинских институтов. Конкурс на такой факультет всегда был ниже, чем на лечебный, и учились на нем не самые сильные студенты. Сегодня врачи санитарно-гигиенической службы получают специальность на курсах последипломного образования. В год выпускается 2000 таких спе­циалистов. В санитарно-эпидемиологической службе работает 26 000 вра­чей, 63 000 человек среднего медицинского персонала и всего в системе за­нято 130 000 человек (59).

    До 1960-х гг. санитарно-эпидемиологическая служба играла важнейшую роль. Среди населения она проводила основные мероприятия, в частности, занималась иммунизацией и борьбой с переносчиками инфекции. Приспо­сабливаться же к новым обстоятельствам она не могла. Лаборатории в ос­новном устарели и не могли справляться с важнейшими задачами, которые возникли ввиду усложнения инфекционных заболеваний - распростране­ния устойчивости возбудителей к антибиотикам, появления возбудителей, выявление которых требовало более сложной техники, и так далее. Устарели и методы изучения вспышек инфекционных заболеваний: вместо эпиде­миологических исследований («случай-контроль» и так далее) и современ­ных методов эпидемиологического надзора использовали простые лабора­торные исследования. Из-за пристрастия к лабораторным исследованиям санитарно-эпидемиологическая служба не обеспечила себя достаточным числом специалистов, обладающих современными навыками охраны обще­ственного здоровья, и оказалась не готова к выполнению задач, связанных с неинфекционными заболеваниями.

    На протяжении 1970-х и 1980-х гг. советская медицинская наука пребыва­ла в изоляции от остального мира, и в СССР не проникали сведения о запад­ных достижениях ни в области методов лечения, ни в области доказательной медицины

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .35 


    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: