Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.



    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .35 

    В итоге в СССР были широко распространены неэффективные вмешательства, а многие эффективные не использовались.

    В 1980-х гг. собирать и анализировать эпидемиологические данные про­должали, а вот публиковать их перестали, поскольку они свидетельствовали о неблагополучии советского общества. Врачи оказались лишены важных сведений, возможности обсуждать и распространять их. Государство пере­вело неинфекционные заболевания в разряд социально значимых, а руко­водство здравоохранения в ответ разработало программы по введению регу­лярных медицинских осмотров и увеличению числа больничных коек. Та­ким образом, должной реакции на изменение эпидемиологической обста­новки не последовало (7). Никакой борьбы с факторами риска неинфекци­онных заболеваний не проводилось, и такая ситуация сохраняется по сей день. Так, высочайшая смертность трудоспособного населения, связанная с пьянством, не вызвала никаких решительных действий, за исключением ан­тиалкогольной кампании 1985 г., которая прежде всего была спровоцирова­на сокращением производительности труда из-за распространения пьянст­ва (31).

    Россия

    Системы здравоохранения: время перемен

    129

    В ответ на тревожные новости о плохом состоянии здоровья детей Мини­стерство здравоохранения в 2002 г. назначило диспансеризацию всех детей до 18 лет (33 млн человек). Каждый ребенок был обследован медицинской сестрой, педиатром, невропатологом, психологом, ортопедом, офтальмоло­гом, оториноларингологом, логопедом и так далее. Это мероприятие свиде­тельствует о господстве в общественном здравоохранении старых методов, при которых все трудности пытаются решить медицинским путем. Однако эти методы не способны решить проблему в корне, который кроется в отсут­ствии должной помощи больному ребенку, плохом питании детей и наблю­дении за их развитием, распространении несчастных случаев, насилия, пьянства, курения, наркомании и так далее. После диспансеризации веде­нием детей почти не занимались, и не последней причиной тому послужило отсутствие средств, в изобилии потраченных на столь дорогостоящее меро­приятие.

    Сегодня санитарно-эпидемиологическая служба отвечает за эпидемио­логические исследования в стране и субъектах Российской Федерации, а ее задачи не раз обсуждали на федеральном уровне. На деле же она сталкивает­ся с отсутствием сотрудничества и недостатком средств, и все это не позво­ляет ей осуществлять свои функции. Тем не менее в некоторых районах, в частности в Свердловской и Пермской областях, санитарно-эпидемиологи­ческая служба работает успешно. Будем надеяться, что когда-нибудь сани­тарно-эпидемиологическая служба займет заслуженное место и ее данные станут основой принятия решений и управления здравоохранением.

    Совместно с Министерством природы санитарно-эпидемиологическая служба занимается охраной окружающей среды. Санитарно-эпидемиологи­ческая служба определяет уровень содержания вредных веществ в окружаю­щей среде, а Министерство природы устанавливает нормативы рациональ­ного использования и восстановления природных ресурсов, следит за ихсо-блюдением (40). Однако эффективность этой деятельности невелика ввиду отсутствия навыков и средств, дополняемого некоторой коррумпированно­стью руководства.

    Учитывая стремительное ухудшение здоровья населения в конце1980-х гг., новая Россия в числе первых своих законов в 1991 г. приняла закон «О сани­тарно-эпидемиологическом благополучии населения». Он определил права и обязанности граждан, частных и государственных предприятий в области поддержания и укрепления здоровья населения, обязанности медицинских учреждений (частных и государственных), основные требования, обеспечи­вающие санитарно-эпидемиологическое благополучие населения (без ука­зания путей их соблюдения).

    В 1992 г. Государственный научно-исследовательский центр профилакти­ческой медицины (ГНИЦ ПМ) Министерства здравоохранения России приступил к работе по улучшению технического, организационного и науч­ного обеспечения мероприятий по укреплению здоровья и профилактике заболеваний. Среди прочего он создал эпидемиологическую базу данных (Центр управления и анализа), представил ряд программ в субъектах Рос­сийской Федерации, провел исследования по их внедрению и распростра­

    Россия

    130 Европейская обсерватория по системам здравоохранения

    нению. ГНИЦ ПМ обеспечивает связь региональных, правительственных, международных организаций со специализированными учреждениями, ко­торые участвуют в профилактике неинфекционных болезней. В результате этой деятельности были созданы партнерские отношения с медицинскими учреждениями Канады, Швеции и США, но пока достигнуто не многое.

    В 1994 г. при участии организации «Здоровье Канады» («Health Canada») ГНИЦ ПМ подготовил программный документ «К здоровой России. Поли­тика укрепления здоровья и профилактика заболеваний: приоритет - ос­новные неинфекционные заболевания». В 1997 г. совместно с американски­ми специалистами был подготовлен еще один документ - «Политика и стратегия профилактики сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в контексте реформ здравоохранения в России». На основе этих двух документов Министерство здравоохранения разработало «Концеп­цию охраны и укрепления здоровья населения России», в которой попыта­лось определить потребности и направления программ в области укрепления здоровья населения. Напомним, что и в 1994 г., когда был разработан первый программный документ, и позже, в 1998 г., Россия переживала тяжелые вре­мена в связи с экономическим кризисом. В сочетании с наблюдаемой в те го­ды децентрализацией власти это крайне затрудняло и разработку, и осуществ­ление эффективных программ в области охраны здоровья. Но, пожалуй, са­мым важным препятствием для них служит то, что правительство ни раньше, ни сейчас не имеет четкого представления о подходах к осуществлению задач общественного здравоохранения и развитию системы здравоохранения.

    На протяжении 1990-х гг. Европейское региональное бюро ВОЗ усиленно предлагало странам - членам ВОЗ при разработке программ в области укре­пления здоровья использовать программу «Здоровье для всех». В 1997 г. в Москве под предводительством директора регионального бюро ВОЗ про­шло совещание руководителей здравоохранения высокого уровня. Однако заметных результатов оно не принесло - вероятно, в связи со сменой мини­стра здравоохранения. Позже усилия ВОЗ по укреплению здоровья в России были направлены на содействие профилактической программе Tacis в ряде субъектов Российской Федерации.

    Несмотря на упомянутые выше программные документы и официальные заявления о важности мероприятий по устранению критического состояния в здоровье населения и демографической ситуации, фактически государст­во не придерживается неуклонного курса на укрепление здоровья населе­ния. Обзор российских официальных документов показывает, что, понимая необходимость реформ в системе общественного здравоохранения, госу­дарство не обозначило четких задач этих реформ, а предложенные им прог­раммы достичь желаемой цели не способны. Нет ясности и в определении роли общественного здравоохранения и путей его совершенствования с по­мощью реформ, при этом руководство в целом полагает, что с задачами об­щественного здравоохранения вполне справятся врачи и первичное меди­цинское обслуживание (усилия по совершенствованию которого часто сво­дятся к простому замещению участковых терапевтов врачами общей прак­тики) (58).

    Россия

    Системы здравоохранения: время перемен

    131

    Тем не менее в области общественного здравоохранения и профилактики заболеваний был предпринят ряд совместных (с программой Tacis Европей­ского союза, Фондом Сороса, Всемирным банком) проектов. Одной из са­мых насущных потребностей России в области общественного здравоохра­нения является потребность в современных специалистах. Больше всего в их подготовке России помогли Фонд Сороса и правительство Израиля, и се­годня обученные при их помощи молодые специалисты сформировали кос­тяк учебных программ в Москве, Санкт-Петербурге, Твери и Челябинске. Санкт-Петербург к тому же сотрудничает с Северной школой общественно­го здравоохранения, которая в рамках программы «Балтийское кольцо партнерств в области общественного здравоохранения» (Brimhealth) зани­мается подготовкой руководителей общественного здравоохранения для стран Балтии.

    В 1999 г. вышла новая редакция закона «О санитарно-эпидемиологиче­ском благополучии населения». В соответствии с этим законом надлежало создать единую санитарно-эпидемиологическую службу. В России многие ведомства, в том числе министерства обороны, внутренних дел, юстиции, чрезвычайных ситуаций, путей сообщения, Федеральная пограничная служ­ба, Администрация Президента и другие, содержали собственные санитар­но-эпидемиологические службы, каждая их которых действовала самостоя­тельно и решала эпидемиологические и санитарно-гигиенические задачи в пределах собственного ведомства. По закону 1999 г

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .35 


    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: