Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.



    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .35 

    12).

    По средней продолжительности госпитализации Россия обогнала все страны Европейского региона, кроме Азербайджана, и заметно опережает западноевропейские страны. Однако, судя по табл. 13, этот показатель с 1985 г. устойчиво сокращается1.

    Несмотря на избыточность коечного фонда, занятость больничных коек в России, составляющая 86%, - одна из самых высоких среди представлен­ных в табл. 12 стран.

    Высокая обеспеченность населения больничными койками и высокая за­нятость больничных коек отчасти обусловлены тем, что койки обычных больниц нередко используют для медико-социального обеспечения пожи­лых и хронических больных. С другой стороны, все это - отдаленные по­следствия прежней политики финансирования больниц по числу и занято­сти коек, которая способствовала раздуванию коечного фонда и намеренно­му затягиванию госпитализаций.

    Центральное руководство здравоохранения прекрасно сознает вред из­быточного коечного фонда и понимает, что привычка занимать свободные койки приводит и к ненужному продлению сроков госпитализации, и к лишним расходам. Однако Министерство здравоохранения не имеет права закрывать медицинские учреждения, которые находятся в ведении регио­нальных и местных властей. Оно рассчитывало, что введение медицинского страхования наладит соотношение объемов амбулаторного и стационарного обслуживания. Финансирование больниц про договорам, основанным на оплате законченного случая, - безусловно, один из методов сокращения продолжительности госпитализаций. Договоры должны были заставить больницы проводить больше операций на базе дневных стационаров и стро­го следить за своими расходами. Однако пока ОМС действует не так, как на то рассчитывало руководство здравоохранения. Больничные койки сегодня сокращают от случая к случаю - не в результате продуманной политики, а под давлением финансовых обстоятельств. Кроме того, заметная экономия средств при сокращении коечного фонда часто достигается только при од­новременном сокращении медицинских кадров, масштабы которого в Рос­сии пока незначительны.

    Планы по сокращению коечного фонда в России должны учитывать мас­штабы страны, ее огромные малонаселенные пространства (в Сибири, в ча­стности). Так, в Тюменской области, территории которой хватило бы на не­сколько европейских стран, живет всего 3 млн человек, лишь 30000-100000 из которых проживает в городах. В таких условиях маленькие больницы не

    Отметим, что данные табл. 12 и 13 нельзя сравнивать, поскольку в первой приведены показа­тели только обычных больниц, а во второй - всех стационаров.

     

    139

    Таблица 12 (окончание). Показатели стационарного лечения в обычных больницах стран Европейского региона в 2000 г. В отсутствие данных за 2000 г. приведены самые последние из имеющихся данных

    Страна

    Число

    больничных коек на

    1000

    населения

    Число госпитали­заций на

    100

    населения

    Средняя продолжи­тельность госпитали­зации, дни

    Коэффици­ент средней занятости койки, %

    Страны Центральной и Восточной Европы в среднем

    5,9

    17,0д

    8,3

    72,8

    Хорватия

    4,1

    13,9

    9,2

    86,3

    Чехия

    6,3

    19,9в

    8,8

    70,7

    Эстония

    5,6

    17,0д

    7,3

    66,1

    Венгрия

    6,6

    20,5д

    6,7

    72,5

    Латвия

    6,1

    20,0

    -

    -

    Литва

    6,3

    20,9

    8,3

    76,0

    Словакия

    6,9

    18,9

    9,4

    71,0

    Словения

    4,6а

    15,1д

    7,6а

    73,2а

    Македония

    3,4

    9,2д

    8,4

    60,1

    Страны бывшего СССР





    Армения

    4,9

    7,3д

    10,3

    28,2

    Азербайджан

    7,3

    4,7

    15,4

    28,5

    Белоруссия

    -

    -

    -

    88,7е

    Грузия

    4,3

    5,1д

    7,8

    83,0

    Казахстан

    5,5

    16,0д

    11,5

    97,0

    Киргизия

    6,1

    16,0д

    12,3

    90,2

    Страны бывшего СССР в среднем

    6,4

    15,3

    12,9

    84,6

    Молдавия

    6,3

    14,4

    11,9

    66,6

    Россия

    9,2

    20,0а

    13,5

    85,8

    Таджикистан

    5,9

    9,0

    13,2

    59,8

    Туркмения

    6,0в

    12,4в

    11,1в

    72,1в

    Украина

    7,2

    18,4

    12,7

    88,1

    Европейское региональное бюро ВОЗ, Европейская база данных программы «Здоровье для всех».

    Примечание: а 1999, б 1998,в 1997,г 1996, д 1995, е 1994, ж 1993, и 1991, к 1990.

    Россия

    140

    Европейская обсерватория по системам здравоохранения

    Таблица 13. Показатели стационарного лечения в России, 1985-2000 гг. (данные по всем больницам)

    Показатель

    1985 г.

    1990 г.

    1995 г.

    1998 г.

    2000 г.

    Число коек на 1000 населения

    13,5

    13,8

    12,6

    11,9

    11,6

    Число госпитализаций на 1000

    24,4

    22,8

    21,2

    21,0

    21,9

    населения






    Средняя продолжительность

    17,0

    16,6

    16,8

    15,8

    15,4

    госпитализации, дни

    Данные Министерства здравоохранения Российской Федерации.

    более чем на 300 коек необходимы. Закрывать или расформировывать ма­ленькие больницы целесообразно лишь в крупных городах.

    Таким образом, вполне очевидно, что введение ОМС мало отразилось на структуре медицинской помощи в России и предполагаемых успехов в этой области не добилось. В западных странах на долю стационарной медицин­ской помощи приходится около 40% государственных затрат на здравоохра­нение и этот показатель плавно снижается, в России стационары поглоща­ют 65% государственных затрат на здравоохранение, постепенно увеличи­вая свою долю в их структуре (47). Виды медицинского обслуживания, кото­рые заменяют стационары, а именно: дневные стационары, амбулаторные хирургические отделения и самостоятельные диагностические центры - развиваются в лучшем случае медленно. По оценкам, при более целесооб­разном использовании больничных фондов затраты больниц можно сокра­тить на 40-50%. Однако одними рыночными механизмами (даже если они будут работать) добиться коренных преобразований в стационарном обслу­живании вряд ли удастся.

    Сохранению существующего несоответствия в объемах стационарного и амбулаторного обслуживания помимо методов финансирования способст­вует и то, что лекарственное обеспечение амбулаторных больных не входит в набор гарантированных бесплатных медицинских услуг. Усугубляют поло­жение и социально-культурные факторы. Россияне привыкли к советским порядкам и считают, что лежать в больнице по поводу аппендэктомии две недели вполне нормально. Они сопротивляются попыткам сократить сроки госпитализации и воспринимают их как признак ухудшения медицинского обслуживания. Население в целом, и подчас не без оснований, считает, что ранняя выписка из стационара серьезно усложняет их жизнь: им приходится ходить за продуктами, многим - возвращаться в коммунальные квартиры, справляться с тяготами зимнего времени. Больше всего к длительной госпи­тализации стремятся пожилые, для которых она служит возможностью отдох­нуть и восстановить силы. Немногочисленные дома престарелых и приюты почти не восполняют социальные потребности населения.

    Министерство здравоохранения не раз обсуждало с местными властями вопрос о передаче части больничных коек на медико-социальные нужды. По некоторым данным, под них сегодня можно отвести до 20% существую­

    Россия

    Системы здравоохранения: время перемен

    141

    щих больничных коек. Однако пока не ясно, как решить эту задачу в услови -ях реформы финансирования здравоохранения.

    Таким образом, преобразования в структуре медицинского обслужива­ния будут сложными. Есть надежда, что страховые компании перейдут на более целесообразные пути распределения средств и с помощью договоров медицинского страхования и методов финансового давления повлияют на работу медицинских учреждений. Возможно, социальное обслуживание ко­гда-нибудь будет финансироваться не за счет средств здравоохранения, а за счет социальных пособий, и с появлением новых подходов постепенно из­менятся культура и ожидания населения. Чтобы увеличить долю амбулатор­ного медицинского обслуживания за счет стационарного, необходимо огра­ничить свободный доступ к стационарам и специалистам - как путем огра­ничения прав больных, так и посредством укрепления диспетчерской функ­ции врачей первичной медицинской помощи. Если же последние станут ра­ботать более эффективно и качественно, такие перемены будут не только возможны - их будут приветствовать больные.

    Удовлетворенность медицинских работников и потребителей

    Многие российские больницы и поликлиники пребывают в плохом состоя­нии. Из-за сокращения средств на капитальные вложения здания быстро ветшают. Нет средств и на техническое оснащение и поддержку состояния медицинского оборудования, и оно либо ломается, либо устаревает. В 45% больниц отсутствуют душевые и ванные комнаты, в 15% сельских боль­ниц - водопровод (63)

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .35 


    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: