Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.



    1  . . .7 8 9 10 11 12 13 14 15 . . .30 

    1.3), можно видеть, что Россия занимает промежуточное положение между странами Центральной Европы, с одной стороны, и странами Закавказья и Средней Азии - с другой, по распространенности практик оплаты медицинской помощи населением.

    Интересно отметить существенное расхождение оценок, получаемых в специальных исследованиях, посвященных этой проблематике, и оценок, полученных в рамках Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения (РМЭЗ)42. В специализированных исследованиях респондентов спрашивают только о расходах на здравоохранение, а в РМЭЗ - о всех видах расходов домохозяйств. Вышеуказанные результаты всех специализированных исследований в целом неплохо согласуются друг с другом и намного превышают результаты РМЭЗ. Можно выдвинуть ряд гипотез для объяснения наблюдаемого расхождения.

    Первая гипотеза состоит в том, что в лонгитюдных исследованиях бюджетов домохозяйств (к этому типу относится РМЭЗ), в панельной выборке происходит вымывание домохозяйств с более высокими доходами и их замещение домохозяйствами с более низкими доходами, которых легче удержать в качестве респондентов в течение ряда лет. В таких исследования приоритет отдается сохранению социально-демографической и образовательной структур респондентов. Соответственно выборка смещается в пользу более бедных домохозяйств, что и находит отражение в более низких фиксируемых показателях их участия в оплате медицинской помощи.

    Вторая гипотеза заключается в том, что, наоборот, в специализированных исследованиях систематически происходит смещение выборки в пользу респондентов, имеющих опыт оплаты медицинской помощи.

    Третья гипотеза: при проведении обследования всего бюджета домохозяйств респонденты систематически занижают свои реальные доходы и соответственно не показывают, «забывают» часть своих расходов, поскольку при заполнении анкеты доходы должны совпасть с расходами и сбережениями.

    К сожалению, мы не располагаем какими либо фактами, позволяющими проверить эти гипотезы. Поэтому ограничимся констатацией систематических

    41 Клямкин, Тимофеев,2000, с. 219

    42 См.: RLMS.

    23

    различий результатов, получаемых в разных по типу исследованиях. В целом же, несмотря на эти различия, правомерен вывод, что оплата населением медицинской помощи, бесплатное предоставление которой декларируется государством, приобрела в нашей стране значительные масштабы, хотя еще и не стала повсеместным условием получения нужной медицинской помощи.

    Данные исследований показывают, что степень участия пациентов в оплате медицинской помощи существенно различается в зависимости от типа помощи (она наиболее распространена при оказании стоматологических услуг и наименее - при амбулаторном лечении - см. табл. 1.6). Наблюдаются и существенные различия в оплате разных видов медицинских услуг. Наиболее часто из кармана пациентов оплачиваются услуги гинекологов, наименее -педиатров (Kornai, 2000).

    1.3.2. Распространенность неформальных платежей в здравоохранении по сравнению с другими секторами экономики

    В некоторых исследованиях проводилось сравнение распространенности практик неформальной оплаты в различных сегментах общества. Так, в Киргизии, по мнению предпринимателей, здравоохранение занимает четвертое место в ряду сфер, где наиболее развиты теневые платежи, после таможни, образования и автоинспекции (Mirzoev, 1999). Домохозяйства же ставят неформальные платежи в здравоохранении на второе место, сразу после образования. В Турции домохозяйства оценивают коррупцию в государственных больницах в 5,6 баллов по десятибалльной шкале, помещая выше таможню - 7,6 и полицию - 6,1 (WHO, 2002c). Предприниматели располагают эти сферы в том же порядке, но с несколько меньшими баллами: уровень коррупции в университетах - 2,5, в государственных больницах 4,9, в полиции - 5,7, на таможне - 7,7.

    Для России подобные результаты были получены в ряде исследований. Клямкин, Тимофеев, 2000 приводят косвенные данные о частоте неформальных практик в различных общественных институтах. При ответе на вопрос о работниках различных общественных учреждений, с которыми ассоциируются такие проявления теневой экономики, как вымогательство, поборы, уклонение от налогов, респонденты из выборки, репрезентирующей все население, ставят работников здравоохранения на 7 место; на 1-ом и 2-ом месте стоят работники милиции и владельцы крупных предприятий, банкиры. Предприниматели же ставят работников здравоохранения на 10 место.

    Согласно опросу населения, проведенному Фондом ИНДЕМ в 1999-2001 гг. по выборке, репрезентирующей население страны (Сатаров, 2002), респонденты поставили на 7 рейтинговую позицию попадание и обслуживание в больницах, как проблему, которую они решают с помощью неформальных выплат, вслед за такими практиками как: урегулирование ситуации с автоинспекцией (1 позиция), поступление в вуз (2 позиция), призыв на военную службу (3 позиция), ремонт жилья, получение жилплощади и помощь в милиции (4,5, 6, - соответственно). Лечение в поликлиниках в этом ряду занимало 11 позицию, а возможность сделать серьезную операцию - 9 позицию. В то же время   доля взяток, выплачиваемых за лечение в поликлинике и за

    24

    попадание в больницу, занимает 2 и 3 места в общей структуре всех взяток, когда речь идет о бытовой коррупции, уступая только возможности поступления в вуз.

    1.3.3. Масштабы расходов населения на оплату медицинской помощи

    Данные государственной статистики и социологических опросов населения используются для построения оценок расходов населения на оплату медицинской помощи. Межстрановой анализ данных государственной статистики показывает наличие тенденции к уменьшению доли частных расходов в совокупных расходах на здравоохранение с ростом подушевого ВВП (см. табл. 1.7).

    На основе данных социологических опросов населения предпринимаются отдельные попытки построения оценок совокупных, легальных и неформальных, расходов населения на оплату медицинской помощи. При всей естественной уязвимости методологии таких экстраполяционных расчетов, получаемые оценки могут служить индикаторами весомости доли расходов на здравоохранение, которая приходится на бюджеты домохозяйств.

    Таблица 1.7.

    Расходы на здравоохранение в странах Центральной и Восточной Европы

    в 1997 г.

    Страна

    ВВП на душу

    Общие расходы на

    Доля частных



    населения в тыс.

    здравоохранение в

    расходов на



    долл. США по

    % ВВП

    здравоохранение в



    паритету


    общих расходах



    покупательной способности




    Словения

    14,0

    7,6

    10,5

    Чехия

    12,9

    7,2

    8,3

    Венгрия

    9,9

    7,1

    18,3

    Эстония

    7,5

    5,7

    32,1

    Польша

    7,4

    5,5

    23,8

    Россия

    7,0

    5,2

    23,1

    Румыния

    6,2

    4,2

    30,0

    Латвия

    5,6

    4,5

    22,6

    Казахстан

    4,5

    4,1

    32,5

    Источник: Preker et al., 2001.








    Так, по оценке, рассчитанной на основе данных мониторингового исследования расходов населения России на медицинскую помощь в 1997-1998 гг., соотношение расходов населения и государства составило в 1997 г. 35 к 65 и в 1998 г. - 45 к 55 (Шишкин, 2000)

    1  . . .7 8 9 10 11 12 13 14 15 . . .30 


    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: