Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.



    2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .12 


    Глава 4. За что пациенты платят в кассу и в руки?

    4.1. Легальные возможности предоставления платных

    медицинских услуг

    Медицинские услуги, которые легально оплачиваются населением через кассу медицинского учреждения, именуются в нашей стране «платными медицинскими услугами». Эта практика регулируется на федеральном уровне «Правилами предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями», которые утверждены постановлением Правительства РФ от 13 января 1996 г. N 27. Согласно данным правилам, платные медицинские услуги населению предоставляются медицинскими учреждениями в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи. Государственные и муниципальные медицинские учреждения вправе оказывать платные медицинские услуги населению только по специальному разрешению соответствующего органа управления здравоохранением. Органами власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления принимаются нормативные акты, определяющие перечень, порядок и условия предоставления платных медицинских услуг в подведомственных им государственных и муниципальных медицинских учреждениях.

    В обоих исследуемых регионах приняты законы «Об охране здоровья жителей», в которых имеются общие формулировки о возможности предоставления платных медицинских услуг. В регионе В территориальная программа государственных гарантий оказания жителям бесплатной медицинской помощи является намного более детальной по сравнению с программой региона А. В нее в качестве приложения входит порядок предоставления платных медицинских услуг, который устанавливает критерии отнесения услуг к категории платных. Это дополнительные медицинские услуги к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи, медицинские услуги сверх предусмотренных стандартами лечения, медицинские услуги при анонимном лечении, дополнительные услуги при улучшенных условиях обслуживания, плановые медицинские услуги вне общей очередности. Программа также включает перечни платных медицинских услуг. Таким образом, в регионе В установлены довольно четкие правовые основы для оказания платных медицинских услуг.

    В регионе А не существует подобного документа с перечнем и критериями предоставления платных медицинских услуг. Закон об охране здоровья жителей говорит лишь о возможности создания частной системы здравоохранения для оказания платных услуг и об оказании платных услуг государственными и муниципальными организациями сверх гарантированного объема медицинской помощи. Кроме того, отмечается, что пациенты стационаров могут получать дополнительную лекарственную помощь на основе договора страхования или на платной основе. При этом для отдельных медицинских учреждений утверждены тарифы на дополнительные медицинские услуги. Однако четких критериев отнесения услуг к категории платных региональное законодательство не устанавливает.

    87

    Что составляет на практике предмет легальной оплаты медицинской помощи, оказываемой в государственных и муниципальных медицинских учреждениях? В обследованных регионах, согласно данным интервью с медицинскими работниками, предметом легальной оплаты выступают:

    Во-первых, услуги, дополнительные к «обычным» бесплатным услугам. Это проведение врачебных осмотров для получения водительских прав, справок о состоянии здоровья для работы и т. п., помещение в палату повышенной комфортности, диагностика с помощью новых медицинских технологий, и др.

    Во-вторых, предоставление медицинской помощи в порядке, отличающемся от установленного порядка получения таких же видов помощи, но бесплатно. Типичный пример ситуации получения платных медицинских услуг: жители села или малых городов едут в областной центр для проведения диагностического исследования, консультации специалиста. Если это делается по их собственной инициативе, без направления, выдаваемого им врачом по месту жительства, то такие услуги предоставляются им за плату.

    В-третьих, за плату предоставляются услуги, имеющие более высокое качество по сравнению с формально или неформально принятыми стандартами качества бесплатной медицинской помощи. На практике сформировались разные стандарты качества услуг одного вида, предоставляемых бесплатно и за деньги пациентов. Различия в качестве состоят главным образом в применении лекарств разной стоимости и разной клинической эффективности. Услугами более высокого качества считаются услуги, оказываемые врачами более высокой профессиональной категории. Фактические стандарты бесплатного лечения снизились с точки зрения клинической эффективности в сравнении с теми стандартами лечения, которые существовали в советской системе здравоохранения. Теперь при лечении больных по многим нозологическим формам часто используется очень ограниченный перечень устаревших лекарств. В некоторых стационарах фактические стандарты оказания бесплатных услуг таковы, что помощь больному сужается только до лечения одной, в данный момент обострившейся нозологической патологии. Но подавляющее большинство больных имеют несколько хронических заболеваний одновременно. Если раньше лечение проводилось с учетом и остальных заболеваний помимо того, с которым больной был госпитализирован, то теперь больному предлагается отдельно заплатить за консультации у других специалистов и соответствующие диагностические исследования сопутствующих заболеваний.

    Цены на платные медицинские услуги устанавливаются самими государственными и муниципальными медицинскими учреждениями либо органами власти, являющимися их учредителями. При этом субъекты ценообразования используют в качестве основы два нормативно-методических документа Минздрава России: «Методические рекомендации по расчету себестоимости медицинских услуг в учреждениях здравоохранения», утвержденные Минздравом РФ 26.11.1992 № 190-15/5; «Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг», утвержденные Минздравом РФ и Российской Академией медицинских наук 10.11.1999 № 01-23/4-10, № 01-02/41. Важной особенностью этих методик является то, что затраты на оплату труда в составе цен формируются на основе существующих низких ставок заработной платы медицинских работников в бюджетных учреждениях.

    88

    4.2. Оплата медицинской помощи на дому

    Особое место среди всех видов медицинской помощи занимает предоставление ее на дому: под этим понимается либо вызов скорой помощи, либо обслуживание медицинскими работниками из поликлиник на дому по медицинским показаниям. Все перечисленные виды помощи на дому должны осуществляются бесплатно. Это подтверждали руководители региональных органов здравоохранения. Некоторые врачи поликлиник говорили, что вызов врача на дом, как правило, осуществляется бесплатно, а вот приход медицинских сестер для уколов и проведения процедур может сопровождаться денежными поощрениями, правда незначительными, так как в основном услуги оплачиваются пенсионерами. Наиболее распространенными видами оплачиваемой помощи на дому являются приход по частной договоренности врача или медсестры из поликлиники.

    Согласно данным опроса, услугами медицинских работников на дому и услугами скорой помощи пользовались 29% домохозяйств (29,5% в регионе А и 28,4% в регионе В) в течение последних трех месяцев. В свою очередь, 10% среди них платили за эти услуги. В регионе А оплата медицинской помощи на дому производилась почти в три раза чаще, чем в регионе В: доля плативших среди обращавшихся за такой помощью составила 13,8% в регионе А, и лишь 4,3 % в регионе В. Это наименьшие показатели распространенности оплаты медицинской помощи по сравнению с другими видами помощи. Помощь на дому, действительно, пока в основном остается бесплатной. Тем не менее практики оплаты имеют место и здесь. Причем все это неформальные платежи, так как в отличие от услуг в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях, возможность официальной оплаты услуг скорой помощи и помощи на дому не допускается существующими нормативными документами.

    При опросе домохозяйств, попавших в целевую группу, задавались вопросы о размерах их расходов, связанных с оказанием скорой медицинской помощи и помощи на дому. Полученные данные приведены в таблицах 4.1 и 4

    2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .12 


    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: