Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.



    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . 

    5.2.

    Распространенность моделей неформальной оплаты амбулаторно-поликлинической помощи, в %*

    80 70 60 50 40 30 20 10

    0 75

    -Л1

    оплата по тарифу

    14 >

    оплата по договоренности

    оплата по просьбе

    29

    □ Регион А

    □ Регион В

    оплата

    благодарность

    * - В целевой группе домохозяйств, плативших неформально в последнем случае оплаты амбулаторно-поликлинической помощи.

    7

    Рис. 5.3.

    Распространенность моделей неформальной оплаты стационарной

    помощи, в %*

    50 45 40 35 30 25 20 15 10

    5 40

    0

    оплата по тарифу

    35­

    оплата по договоренности

    оплата по просьбе

    ^47

    1

    30

    оплата -благодарность

    □ Регион А

    □ Регион В

    * - В целевой группе домохозяйств, плативших неформально в последнем случае оплаты стационарной помощи.

    119

    Ситуация с неформальной оплатой лечения в стационарах выглядит иным образом. Здесь модели оплаты по тарифу и оплаты-благодарности близки по степени распространенности, причем вторая встречается чаще. Модели, предусматривающие определение размера оплаты до оказания услуг (оплата по тарифу и оплата по договоренности), взятые вместе, и модели, предусматривающие определение размера оплаты уже после оказания услуг (оплата по просьбе и оплата-благодарность), взятые вместе, оказываются почти одинаково распространенными: соответственно 49% и 51% в регионе А, 50% и 50% в регионе В. Таким образом, практики неформальной оплаты в секторе стационарной помощи являются менее коммерциализированными по сравнению с практиками неформальной оплаты в амбулаторно-поликлиническом секторе.

    Сравнивая распространенность разных моделей оплаты в двух регионах, можно увидеть, что практики неформальной оплаты амбулаторно-поликлинической помощи более коммерциализированы в регионе В. Здесь оплата по тарифу и оплата по договоренности встречаются чаще, чем в А.

    В секторе стационарной помощи различия между регионами более сложны для интерпретации. С одной стороны, в регионе А при оплате лечения в стационарах сравнительно чаще используется оплата-благодарность. С другой стороны, здесь чаще используется модель оплаты по тарифу, чем в регионе В, в котором, в отличие от А, высока частота применения модели оплаты по договоренности. Принимая во внимание большую распространенность оплаты по тарифу в первом регионе, можно все же сделать вывод, что институты неформальной оплаты стационарной помощи более развиты в регионе А. Это согласуется с оценками самих медицинских работников: «У нас в городе все знают, сколько стоит та или иная операция».

    5.3. Сочетание оплаты в кассу и в руки

    Решение одной из основных задач исследования - анализа взаимосвязей между формальными и неформальными платежами за медицинскую помощь предполагает ответ на вопрос, доплачивают ли неформально пациенты, заплатившие в кассу.

    Большинство респондентов - врачей декларировали позицию, что пациент, легально оплативший свое лечение в кассу медицинского учреждения, или имеющий полис добровольного медицинского страхования, больше не платит неформально. В знак благодарности дополнительно могут делаться подарки в виде конфет, коньяка, цветов и т.д. Вместе с тем респонденты отмечали, что больные платят сверх оплаты услуг, произведенной в кассу, в следующих случаях:

    • цена за операцию, уплачиваемая в кассу, не обеспечивает адекватного вознаграждения врачей и возмещения расходных материалов; существуют отделения, в которых есть официальная плата, но еще обязательно идет неофициальная доплата за операцию; при этом используются модели платы по тарифу и платы по договоренности;

    120

    • больные отдают себе отчет в том, что их лечащий врач не получит почти ничего из суммы, заплаченной ими в кассу, и предлагают врачу дополнительное вознаграждение; при этом оплата в кассу дополняется неформальной платой-благодарностью;
    • предметом НП становятся дополнительные услуги, например массаж, не предусмотренные в договоре, между пациентом и медицинским учреждением.

    Можно было бы ожидать, что НП нет в частных медицинских организациях, - в них врачи получают гораздо большую зарплату, а их руководители заинтересованы в недопущении такой практики и стараются жестко пресекать попытки неформальной оплаты. Тем не менее, во всех исследованных нами частных медицинских организациях неформальные платежи существуют: «Массаж - это неконтролируемое место. Иглорефлексотерапия. Стоматология - неконтролируема».

    Таким образом, легальная оплата медицинской помощи не является гарантией отсутствия последующих неформальных платежей.

    Данные опроса домохозяйств свидетельствуют о весьма значительной распространенности смешанной формы оплаты лечения в медицинских учреждениях: и в кассу, и в руки (см. табл. 3.17). В амбулаторно-поликлинических учреждениях и в стационарах смешанная форма оплаты встречается чаще, чем оплата только в руки. Причем ответы респондентов об использовании оплаты в кассу и в руки не являются, как может показаться на первый взгляд, простой констатацией ряда фактов оплаты в кассу и оплаты в руки, которые имели место в течение исследуемого периода времени, но относились к разным случаям лечения. Нет, имели место случаи, когда во время лечения респонденты одновременно платили и в кассу, и в руки. Об этом свидетельствуют ответы на вопрос о формах оплаты в последний случай обращения за помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, когда респонденту пришлось оплачивать эту помощь. Эти данные приведены в табл.

    5.1.

    Таблица 5.1.

    Использование различных форм оплаты помощи в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в %*


    Регион А

    Регион В

    В целом в двух регионах

    В кассу

    59,3

    82,7

    67,9

    В руки

    19,4

    8,4

    15,3

    В кассу и в руки

    21,3

    8,4

    16,6

    Всего:

    100

    100

    100

    *- от общего числа домохозяйств целевой группы, имевших расходы на амбулаторно-поликлиническую помощь, по последнему случаю оплаты.

    121

    5.4. Механизмы оплаты пациентами медикаментов при лечении в

    медицинских учреждениях

    Интервью с медицинскими работникам позволили выявить разные способы приобретения пациентами медикаментов при лечении в медицинских учреждениях:

    • приобретение непосредственно у лечащего или другого врача;
    • покупка в аптечной сети;
    • приобретение через посредника;
    • неформальная оплата за «качественное лечение», «операцию» и т.п., предполагающая предоставление современных эффективных лекарств (если они имеются в больнице или больница имеет возможность их заказать).

    Таблица 5.2

    Распределение ответов респондентов* о способах приобретения медицинских материалов при проведении процедур или диагностических исследований в поликлинике**, в %***


    Регион А

    Регион В

    Непосредственно у врача или другого медицинского работника

    32,1

    22,0

    В аптеке по рекомендации врача или другого медицинского работника

    20,1

    26,0

    В аптеке, которую порекомендовали знакомые

    6,5

    1,0

    В аптеке по собственному выбору

    49,5

    36,0

    Другое

    0

    1,0

    *- из целевой группы домохозяйств, имевших расходы на амбулаторно-поликлиническую помощь.

    ** -по последнему случаю оплаты.

    *** - респонденты могли выбрать несколько ответов.

    Таблица 5.3

    Распределение ответов респондентов* о способах приобретения медикаментов во время лечения в стационаре**, в %***


    Регион А

    Регион В

    В аптеке или аптечном киоске на территории больницы

    28,1

    40,2

    В аптеке или аптечном киоске вне больницы

    74,1

    62,3

    У лечащего врача или у другого медицинского работника больницы

    6,6

    0,8

    В другом месте

    0,4

    2,5

    * - из целевой группы домохозяйств, имевших расходы на стационарную помощь.

    ** -по последнему случаю оплаты.

    *** - респонденты могли выбрать несколько ответов.

    122

    Данные опроса домохозяйств о последнем случае, когда они платилиза лечение в амбулаторно-поликлиническом учреждении и в стационаре, позволяют количественно оценить распространенность использования этих способов (см. табл. 5

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .


    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: