Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.



    1  . . .7 8 9 10 11 12 

    2 и 5.3).

    Приобретение лекарств или медицинских изделий у лечащего врача (другого медицинского работника), как правило, происходит по инициативе последнего. Врач предлагает больному приобрести лекарство лично у него, объясняя это тем, что он имеет возможность купить его по оптовой цене. При этом врачи могут продавать те же лекарства, что есть в отделении, или перепродавать медикаменты, купленные ими самими у знакомых дистрибьютеров, и т.д. Бывает так, что и больной при этом выигрывает - цена врача меньше аптечной, и врач имеет свою прибыль. Но чаще всего цена, заплаченная врачу, приближается к розничным ценам в аптеках.

    Как показал опрос домохозяйств, эта практика более характерна для амбулаторно-поликлинической помощи и более развита в регионе А, где 32% респондентов, плативших за эту помощь, покупали медикаменты у медицинских работников. При покупке медикаментов для стационарного лечения услугами медицинских работников воспользовались 7% респондентов. Для региона В эти доли равны соответственно 22% и 1%.

    При приобретении необходимых лекарств или медицинских изделий в аптечной сети покупка производится в легальной форме. Но, по сути, пациенты оплачивают то, что государство должно было бы предоставить им бесплатно. Поэтому такие платежи можно назвать квазиформальными.

    Случаи покупки медикаментов для амбулаторного лечения можно разделить на те, когда место покупки было рекомендовано пациенту медицинским работником, и те, когда аптеку выбирал сам пациент. Распространенность случаев первого типа весьма ощутима: 20% в регионе А и 26% - в регионе В.

    Место покупки лекарств для стационарного лечения было в 46% случаев рекомендовано самим медицинским работником, сообщившим о необходимости их приобретения. Разница между регионами по этому показателю практически несущественна. Для региона А это 47%, для Б-44%.

    Рекомендуя больным приобрести лекарственные препараты, имеющиеся в свободной продаже, врачи зачастую делают это небескорыстно. Можно выделить два механизма, которые обеспечивают заинтересованность врачей в такой оплате:

    1) Врачи имеют договоренности с фирмами - производителями или дистрибьютерами лекарственных средств и изделий медицинского назначения о комиссионных за продажу соответствующих товаров. Врач выписывает пациенту рецепт на дорогостоящее лекарство, поскольку получает за это вознаграждение от фармацевтической фирмы. При этом для полноценного лечения пациента во многих случаях можно было бы обойтись более дешевыми препаратами. А иногда дешевый препарат является и более эффективным.

    Комиссионные врачам могут быть теневыми, а могут быть выплачены вполне легально. Но в любом случае их конечным источником являются средства пациентов этих врачей.

    123

    2) Врачи просят больного приобрести рекомендованные лекарства в конкретной аптеке, обычно при больнице. Такая аптекаможетпринадлежать руководителям больницы, или их родственникам. В процессе обследования респонденты назвали три таких ЛПУ в регионе А и одно - в регионе В.

    Покупку рекомендованных медикаментов в аптеке, расположенной на территории больницы, совершили 28% респондентов в первом регионе и 40% -во втором. Но все же эти показатели пока значительно уступают практикам самостоятельного приобретения пациентами необходимых лекарственных средств и материалов.

    Приобретение через организацию-посредника, которая берет на себя обязательство обеспечить пациентов нужными препаратами встречается довольно редко. В роли такого посредника может, например, выступать страховая медицинская организация. Пациенту предлагают заключить договор со страховой медицинской организацией на добровольное медицинское страхование лекарственного обеспечения во время его лечения в данной больнице. Подобная оплата также является квазиформальной. Пациент легально платит организации-посреднику, но сам факт оплаты медикаментов для лечения в стационаре противоречит конституционному праву граждан на получение бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных медицинских учреждениях.

    Такая схема была разработана руководителями одной из крупных клинических больниц региона А вместе с одной из страховых компаний и применялась в течение полугода, но была затем отменена по приказу областного органа управления здравоохранением из-за жалоб больных. Суть системы заключалась в следующем. Руководители больницы предлагали больным внести определенную сумму в качестве страхового взноса через добровольное медицинское страхование, гарантируя больному получение необходимых для его лечения медикаментов. Были разработаны несколько вариантов такой оплаты, различающихся по размеру взноса. Страховая компания оформляла соответствующие договора, после чего переводила средства на счет больницы, оставляя себе оговоренный процент за посредничество. Больница самостоятельно закупала медикаменты и обеспечивала ими больных. Часть средств, поступивших от застрахованных, направлялась на материальное поощрение работников больницы. Во время функционирования этой схемы надбавка к зарплате врачей составляла до 50%.

    Несмотря на многие недостатки этой схемы она представляла собой попытку легализовать платежи населения за оказываемую медицинскую помощь. Однако такая легализация вошла в противоречие с действующим законодательством о государственных гарантиях медицинской помощи и о медицинском страховании. Схема была отменена, а больные продолжают тратить свои средства на самостоятельное приобретение нужных медикаментов.





    1  . . .7 8 9 10 11 12 
    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: