Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.



    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .12 

    8

    10

    21.8

    Сестрам и нянечкам

    45.9

    30.0

    43.7

    Другим лицам

    2.5

    5.0

    2.8

    * -В целевой группе домохозяйств, плативших за стационарную помощь.

    Следует обратить внимание на то, что практика неформальной оплаты непосредственно в приемном отделении при поступлении больного в стационар зафиксирована только в одном из двух регионов, и ее распространенность незначительна по сравнению с оплатой лечащих врачей в тех отделениях, куда были помещены пациенты. В этом плане российская ситуация отличается от например, Казахстана, где распространена практика неформальной оплаты пациентами лечения в стационаре, производимой непосредственно в приемном отделении, в момент госпитализации. Заплаченные пациентом деньги затем перераспределяется между медицинскими работниками. В нашей стране превалируют индивидуализированные формы платежей - конкретному медицинскому работнику за его услуги. И как показали интервью с медицинскими работниками, последующее перераспределение неформальных платежей не является систематической общераспространенной практикой.

    105

    4.5. Приобретение медикаментов при лечении в медицинских

    учреждениях

    Предшествующий анализ показал, что оплата лекарств и медицинских материалов является наиболее распространенным видом расходов домохозяйств при оказании скорой и стационарной помощи и вторым при распространенности видом расходов при оказании помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Среди домохозяйств, имевших расходы на медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях, 49% платили за медицинские материалы (рентгеновскую пленку, марлю и т.д.). В случае стационарной помощи 95% домохозяйств, имевших расходы на лечение в стационарах, платили за медикаменты.

    Приоритетность этого направления расходов среди затрат домохозяйств на медицинскую помощь заставляет подробнее проанализировать формальные условия лекарственного обеспечения при лечении в медицинских учреждениях.

    4.5.1. Порядок бесплатного предоставления медикаментов

    Принцип бесплатности медицинской помощи, оказываемой в государственных и муниципальных учреждениях, означает, что лекарства и медицинские материалы должны предоставляться пациентам бесплатно во время их лечения в медицинских учреждениях. Исторически сложилась следующая практика: пациенты во время пребывания в стационарах получают лекарства и медицинские материалы бесплатно; при лечении в поликлиниках они не платят за использование медицинских материалов при проведении диагностических и лечебных процедур (рентгеновских пленок, шприцев, перевязочных материалов и т.п.), но все пациенты, получающие амбулаторную помощь, приобретают за свой счет лекарства, рекомендованные врачом. Исключение составляют определенные категории населения, имеющие право на льготное лекарственное обеспечение (бесплатно или с 50% скидкой). Такое право предоставлено законом инвалидам, участникам Великой Отечественной войны, детям в первые три года жизни, больным определенными заболеваниями и др. Если пациенту делают инъекции или другие процедуры, требующие лекарств, в помещении поликлиники или на дому, то он должен сам приобрести необходимые лекарства, если он не относится к категории, имеющей право на льготное лекарственное обеспечение, или если он не пациент стационара («дневного» или «на дому»). Пациентам, получающим неотложную помощь, а также пребывающим в дневных стационарах и стационарах на дому, лекарства должны предоставляться бесплатно.

    Указанные принципы бесплатного обеспечения лекарствами и медицинскими материалами при лечении в медицинских учреждениях неявно предполагают, что бесплатно должны предоставляться любые медикаменты, необходимые по медицинским показаниям. Вместе с тем Правительством РФ утверждается «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств,   изделий   медицинского   назначения   и   расходных материалов,

    106

    57

    применяемых при реализации государственных гарантий» . Этот документ разрабатывается Формулярным комитетом, который создается Минздравом России на основании отраслевого стандарта N 91500.05.0004-2002 "Порядок организации работы по формированию перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств". Перечень и в настоящее время содержит 533 наименования медикаментов.

    Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации формируют соответствующие перечни субъектов Российской Федерации, которые должны содержать ассортимент лекарственных средств не менее федерального перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. После этого экспертные комитеты региональных и муниципальных органов управления здравоохранения разрабатывают формулярные списки («формуляры») для лечебно-профилактических учреждений разных типов на основе территориального перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, с учетом профильности учреждений и спектра заболеваний, при которых оказывается медицинская помощь.

    Чаще всего в субъекте РФ формируется три типа формулярных списков:

    • для амбулаторно-поликлинических учреждений;
    • для стационаров общего профиля;
    • для специализированных отделений стационаров.

    Как правило, имеются региональные и муниципальные формуляры. Последние должны содержать список медикаментов не меньше регионального перечня, но он может быть и существенно расширен, если муниципальное образование обладает достаточными бюджетными средствами для финансирования закупок медикаментов по широкому списку. Формуляры создаются исходя из потребностей и финансовых возможностей территории; они достаточно часто корректируются (один раз в несколько месяцев), отражая прежде всего меняющиеся финансовые возможности региональных и муниципальных систем здравоохранения. В их формировании обычно участвуют органы власти, органы управления здравоохранением, руководители ЛПУ.

    Формуляры содержат обычно не более 500 позиций, в то время как на российском фармацевтическом рынке зарегистрировано более 14 тысяч наименований лекарственных средств. По оценкам медицинских работников, перечень медикаментов, которые целесообразно использовать для лечения пациентов ЛПУ, превышает 4 тысячи наименований.

    Формуляры определяют тот минимум видов медикаментов, которые ЛПУ должны иметь для бесплатного лечения больных. То есть, они служат своеобразными ограничениями снизу. Попытки придать формулярам характер ограничений сверху, сделать их нормативными документами, предписывающими лечебно-профилактическим учреждениям закупать лишь те медикаменты, которые указаны в формуляре, встречают сопротивление прокуратуры. Официальное утверждение документа, ограничивающего перечень медикаментов, которые ЛПУ может закупать для лечения больных,

    57 Последний перечень утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации №357-Р от 20 марта 2003 г.

    107

    фактически означает, что любое иное лекарство, необходимое пациенту, должно покупаться им самостоятельно. Прокуратура в ряде случаев предписывала отменить указанные ограничительные списки, мотивируя это несоответствием конституционным требованиям бесплатного оказания медицинской помощи.

    Не существует каких либо иных официально утвержденных перечней медицинских материалов (изделий медицинского назначения и расходных материалов) которые предоставляются пациенту бесплатно при проведении обследований, диагностических и лечебных процедур в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Отсутствуют также официально утвержденные перечни медикаментов, которые амбулаторно-поликлинические учреждения обязаны предоставить бесплатно пациентам дневных стационаров или стационаров на дому.

    Фактически, при оказании помощи в стационарах бесплатная лекарственная помощь осуществляется в соответствии с имеющимися в ЛПУ лекарствами и медицинским материалами, объем которых должен быть не меньше чем в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемых органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Чаще всего этот объем соответствует формуляру.

    4.5.2

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .12 


    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: