Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.



    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .12 

    Реальные условия лекарственного обеспечения

    Практика покупки медикаментов при лечении в медицинских учреждениях стала уже привычной для большинства населения. Только для 4,5% респондентов, отвечавших о последнем случае госпитализации, когда им приходилось платить деньги, было полной неожиданностью то, что им придется покупать лекарства и прочие медицинские материалы при лечении в больнице или платить за них; 76,5% знали, что это обычное явление, а 18,7% слышали, что такое случается. Показатели распределения ответов по регионам близки друг к другу (см. табл. 4.15). Несколько более выраженная установка пациентов на дополнительную оплату лекарств и материалов в регионе А вызвана, по всей видимости, худшей обеспеченностью больниц лекарствами в этом регионе, проистекающей из-за меньших размеров государственного финансирования здравоохранения.

    Таблица 4.15.

    Осведомленность респондентов* о необходимости расходов на медикаменты при лечении в больнице, в % от числа покупавших их во время последнего случая госпитализации

    Варианты ответов

    Регион А

    Регион В

    Знали, что это обычное явление

    79,2

    70,5

    Слышали, что такое случается

    17,5

    21,3

    Это было полной неожиданностью для них

    2,9

    8,2

    Другое

    0,4


    Всего

    100

    100

    * - В целевой группе домохозяйств, имевших расходы на стационарную помощь.

    108

    ЛПУ получают от органов управления или самостоятельно закупают медикаменты за счет бюджетных ассигнований и средств ОМС в пределах сумм, предусмотренных на это в сметах их доходов и расходов. Население вынуждено оплачивать медикаменты при лечении в ЛПУ по следующим причинам:

    • недостаточность финансирования ЛПУ для обеспечения в нужных объемах даже тех медикаментов, которые включены в вышеуказанные перечни;
    • отсутствие в стационарах высокоэффективных лекарств из-за политики минимизации расходов на медикаменты, проводимой руководством стационара: деньги на покупку современных лекарств есть, но они тратятся на другие нужды, например, на покупку оборудования;
    • отсутствие медикаментов из-за искусственного создания их дефицита самими врачами;
    • желание пациентов, их родственников лечиться более эффективными современными препаратами, а иногда и единственно могущими спасти пациента.

    Рассмотрим эти причины подробнее.

    Недостаточность государственного финансирования.

    Разрыв между государственными гарантиями бесплатного предоставления медицинской помощи населению и их финансовым обеспечением является главной причиной нехватки в ЛПУ лекарств и медицинских материалов. Предельно четко эту проблему сформулировал во время интервью главный врач одной из ЦРБ: «Правительство декларирует бесплатное здравоохранение, но денег на это не дает. Гарантированный минимум - это же фикция.... Лекарств все равно нет. Их порой не хватает даже для платных больных».

    Приведем один из конкретных примеров. При оказании экстренной помощи лекарства и материалы должны предоставляться пациенту бесплатно, но реально, по свидетельству опрошенных нами врачей, в некоторых городских больницах их хватает только в первый день экстренной госпитализации. А дальше пациент их уже должен оплачивать. В таких случаях пациентам и членам их семей приходится принимать на веру слова об отсутствии лекарств из-за нехватки денег. У них нет возможностей получить информацию о реальном финансовом положении ЛПУ и его способности обеспечить больных лекарствами из перечня жизненно необходимых лекарственных средств в нужном объеме.

    Даже в тех случаях, когда финансовые средства, предоставляемые государством ЛПУ, позволяют закупить необходимое количество медикаментов, включенных в указанный перечень, этого недостаточно, по мнению опрошенных врачей, для удовлетворения потребностей больниц в современных высокоэффективных препаратах. Руководители и врачи ЛПУ предлагают пациентам самостоятельно приобретать нужные для их лечения препараты, прежде всего высокоэффективные по клиническому действию медикаменты, мотивируя это недостаточностью государственного финансирования для бесплатного обеспечения медикаментами.

    109

    Если больной не платит, когда ему об этом прямо сказали или намекнули, то он рискует не получить необходимых современных лекарств; скорее всего его будут лечить теми дешевыми препаратами, которые в избытке имеются в больнице. Поэтому пациенты либо довольствуются тем, что есть, либо покупают медикаменты за свой счет.

    В то же время высокопоставленные пациенты, в которых заинтересована администрация ЛПУ, получают современные и дорогие препараты, ничего не платя за них, в отличие от большинства больных. Фактически лечение указанных лиц происходит за счет перераспределения государственного финансирования ЛПУ в их пользу. Приведем в качестве иллюстрации слова заместителя главного врача городской больницы: «Меня вызывает главный врач: «Этот от этого, другой от третьего, их надо положить, ничего не брать» - «А можно предложить им купить антибиотики?», - спрашиваю я, -«Нет, нет, ни в коем случае». - У меня 15-20 трубок инкубационных, я бы их истратил на неимущих, а тут блатные - причем состоятельные, и все им бесплатно. Тот, кто может платить, стремится все сделать на халяву».

    Политика минимизации расходов на лекарства.

    Поясним суть такой политики на конкретном примере. Руководство одной из больниц в регионе А предпочитало тратить деньги на покупку дорогостоящего современного медицинского оборудования, не закупая в необходимых объемах достаточно простые и недорогие препараты. Больные были вынуждены покупать за свой счет не только лекарства, но даже физиологический раствор и перевязочные материалы.

    Эта политика обосновывается ее сторонниками следующими аргументами:

    • поскольку объем поступающих в больницы препаратов, приобретаемых за счет государственного финансирования, не удовлетворяет имеющихся потребностей, пациентам или их родственникам в любом случае придется тратить деньги на лекарства;
    • так как покупка лекарств пациентами больниц стала скорее нормой, чем исключением, то пациенты и их родственники, как правило, особенно не сопротивляясь, идут на это;
    • больше или меньше потратит больница на медикаменты, она все равно не может обеспечить необходимой потребности в лекарственных средствах, поэтому имеющиеся средства лучше потратить на приобретение более современного оборудования; польза для больных от этого будет значительно выше, тем более, что недостающие лекарства они и так готовы докупать.

    Больницы, действительно, заинтересованы в первую очередь в использовании более современных медицинских технологий, которые не только существенно повышают эффективность лечения, но и создают возможность увеличения платных услуг, а также неформальных платежей. Отличительной особенностью ЛПУ, проводящих такую политику, является наличие на территории больницы сети аптечных киосков, финансово контролируемых руководством больницы.

    Создание врачами дефицита медикаментов.

    110

    Отдельными врачами и реже руководители отделений утаивают препараты, закупленные за государственные средства для последующей продажи их пациентам под видом оказания содействия в поиске дефицитных лекарств. Врачи (чаще медицинские сестры) могут также продавать высокоэффективные лекарства «на сторону», фиктивно списывая их на своих пациентов, которым, в свою очередь, приходится самостоятельно покупать нужные препараты.

    Приведем несколько примеров таких действий:

    • врачи формируют запас наркотических лекарств, путем подмены их другими менее эффективными при обеспечении тех больных, которым они были первоначально выписаны, и затем предлагают их за деньги другим пациентам;
    • больным продают лекарства, полученные по линии гуманитарной помощи; главный врач одной частной клиники в своем интервью комментирует эту ситуацию следующим образом: «Сегодня девяносто процентов гуманитарной помощи, которая приходит в виде дорогостоящих препаратов, оседает у врачей. Я прихожу и покупаю это лекарство у врача. А он говорит: «Я его тебе по блату достал»;
    • интересный пример создания мнимого дефицита привел один из респондентов: «Сейчас человек приходит в больницу, ему говорят -лекарств нет. Он начинает свои покупать. ... У меня был прокурор знакомый, у него жена бесплодием страдала. Заказали лекарство, он достал его по блату. Его заело, и он проследил цепочку, по которой пришло лекарство. Оказалось - оно из той больницы пришло, где лежала жена. Лекарство есть, но его продают налево за деньги».
    • больница часть лекарств покупает фиктивно: вместо лекарств «закупающее лицо» получает денежный «откат»; эта схема чаще применяется при приобретении расходных материалов для диагностических анализов.

    Желание самих пациентов лечиться более эффективными современными препаратами

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .12 


    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: