Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.



    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . 

    Такое желание вызывается тем, что имеющиеся в больнице лекарства чаще всего малоэффективны. Больные, или их родственники, стремясь ускорить сроки выздоровления, избежать негативных побочных последствий, а в случае оказания реанимационных услуг - просто сохранить жизнь, вынуждены за свой счет покупать современные лекарственные препараты.

    Данные исследования свидетельствуют о прямой зависимости доли пациентов, покупающих лекарства и медицинские платежи за свой счет, и размеров этих платежей от:

    • размеров государственного финансирования расходов затрат на приобретение медикаментов;
    • региональной политики лекарственного обеспечения.

    Доля пациентов, приобретающих медикаменты за свой счет, и общие размеры этих платежей в регионе А выше, чем в регионе В. В регионе А

    111

    руководители наиболее крупных ЛПУ считают задачу лекарственного обеспечения менее важной по сравнению с задачей развития современных лечебных технологий. Кроме того, по оценкам респондентов, аптечная сеть в регионе А в значительной степени контролируется руководящими работниками некоторых ЛПУ.

    112

    Глава 5. Правила оплаты в руки

    5.1. Типология моделей неформальной оплаты

    В исследованиях, выполненных ранее, проводится различие между двумя типами неформальных платежей, состоящее в том, от кого исходит инициатива их осуществления58. В одних случаях платежи делаются добровольно, их инициаторами выступают сами пациенты или члены их семей, и неформальная оплата является выражением их благодарности медицинским работникам. В других случаях платежи инициируются самими медицинскими работниками, и для пациентов неформальная оплата выступает вынужденной необходимостью.

    В России ранее не проводилось анализа распространенности этих двух типов платежей и правил, которые при этом используются. Восполнение этого пробела было одной из задач нашего исследования. Данные интервью с медицинскими работниками позволили пойти дальше констатации наличия двух типов платежей, рассмотренных выше. На практике используются разные правила осуществления неформальных платежей, и разделение их только на два типа не отражает ряда других существенных различий между этими правилами. Для этого необходимо расширить перечень критериев, используемых в качестве оснований для их типологизации. Вместо одного, указанного выше критерия: кто выступает инициатором осуществления неформальной оплаты, нами предлагается использовать два критерия:

    1) кто определяет размер неформальной оплаты;

    2) когда определяется размер неформальной оплаты: до или после оказания услуг.

    Используя эти критерии, можно упорядочить выявленное нами в ходе интервью с медицинскими работниками многообразие правил неформальной оплаты, сгруппировав их в четыре группы (см. рис. 5.1):

    1. Оплата по тарифу.

    2. Оплата по договоренности.

    3. Оплата по просьбе.

    4. Оплата-благодарность.

    Выделенные типы правил будем далее называть моделями неформальной оплаты. Рассмотрим подробнее каждую из них.

    58 См., например, Kornai, 2000; Shahriari et al, 2001.

    113

    Рис. 5.1

    Модели неформальной оплаты медицинских услуг когда определяется размер оплаты

    после оказания услуг

    оплата

    оплата по просьбе


    до

    оказания услуг

    благодар­ность

    оплата по договорен­ности

    оплата по тарифу

    кто определяет размер оплаты


    пациент

    пациент и медицинский работник

    медицинский работник


    Оплата по тарифу.

    Модель характеризируется тем, что размеры неформальной оплаты определяются без участия пациента до оказания ему услуг.

    Пациенту59 сообщается цена услуги, и он решает, согласен ли получить услугу на таких условиях, или нет. Цена услуги может отражать как уже сложившийся на теневом рынке тариф на подобные услуги, так и индивидуальную цену, назначаемую медицинским работником, предоставляющим эту услугу, или выступающим посредником. Торг между продавцом и покупателем услуги практически отсутствует. При этом собственно передача денег может происходить как до оказания услуги, так и после.

    Оплата по договоренности.

    Размер неформальной оплаты за услуги устанавливается в ходе переговоров медицинского работника и пациента до оказания услуг.

    Цены являются индивидуальными договорными ценами. Они дифференцируются для разных категорий пациентов за одни и те же услуги. При этом в некоторых случаях за основу берется базовая цена, существующая в данном отделении, или у данного врача (которая формируется по модели оплаты по тарифу), и она корректируется в большую или меньшую сторону в зависимости от финансовых возможностей и социального статуса пациента или его родственников. В большинстве случаев определенных тарифов нет; врач назначает цену за услуги, ориентируясь исключительно на оценку финансовых возможностей пациента. По разговору с пациентом, по его внешнему виду, по наличию и марке автомобиля врач оценивает платежеспособность клиента и называет ему ту или иную цену. При этом врачи считают справедливой дифференциацию платы, взимаемой с разных категорий пациентов.

    59 Здесь и далее, говоря «пациент», мы имеем в виду также и членов его домохозяйства, которые непосредственно осуществляли оплату его лечения.

    114

    Оплата по просьбе.

    Размеры неформальной оплаты определяются путем переговоров медицинского работника и пациента после оказания услуг.

    В отдельных случаях больному могут сказать про необходимость последующей оплаты лечения, но ее сумма не указывается. Чаще уже после проведения операции, или в процессе лечения без оперативного вмешательства врач, либо заведующий отделением или руководители больницы намекают или прямо просят пациента об оплате предоставленной ему помощи. При этом размер оплаты может не называться, а может быть указана и вполне определенная сумма, или предложено что-либо купить или сделать для медицинского учреждения.

    Особенностью данной модели неформальной оплаты является то, что у пациента есть возможность уклониться от предложения оплатить предоставленные ему услуги. Главным фактором, стимулирующим оплату в такой ситуации, является стремление сохранить хорошие отношения с врачами в расчете на возможность в будущем вновь обратиться к их помощи.

    Оплата-благодарность.

    Пациенту никто не называет размера оплаты, и пациент самостоятельно определяет, сколько заплатить. Оплата-благодарность отражает возможности самого пациента, но в отличие от моделей оплаты по договоренности и оплаты по просьбе, здесь отсутствуют переговоры о ее размере между врачом и пациентом

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .


    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: