Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить



    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .32 

    4.

    Распределение ответов на вопрос: «Согласны ли Вы тем, что в случае госпитализации пациенты должны сами оплачивать более качественные

    лекарства и медицинские материалы в сравнении с тем, что предоставляется бесплатно?», в % от числа плативших за медицинскую

    помощь*

    Варианты ответа

    Регион А

    Регион В

    1.Да

    27,1

    30,3

    2.Нет

    61,8

    62,2

    3. Затрудняюсь ответить

    11,0

    7,3

    * - из целевой группы домохозяйств, имевших расходы на амбулаторно-поликлиническую или стационарную помощь.

    Мы попытались проанализировать зависимость мнений респондентов об участии населения в оплате медицинских услуг и медикаментов в стационаре от социально-демографических и экономических факторов, используя для этого методы корреляционного и регрессионного анализа. Полученные результаты позволяют сделать следующие выводы[7]. Наилучшей независимой переменной, объясняющей ответы на вопрос о формах легализации платежей населения за медицинскую помощь, является уровень образования респондентов, либо скоррелированная с ней переменная тип поселения. Респонденты с более высоким уровнем образования выбирают первые два варианта (введение

    158

    соплатежей или введение гарантированного бесплатного минимума медицинских услуг для всех граждан), а респонденты с более низким уровнем образования являются сторонниками вариантов 3 и 4 (бесплатно все виды услуг только бедным или оставить все как есть). Респонденты, живущие в городах, чаще выбирают первые два варианта, а население сел и деревень - последние два варианта. Степень зависимости мнения респондентов по этому вопросу от уровня образования и от типа поселения примерно одинакова в обоих регионах.

    При ответах на вопрос об оплате лекарств при лечении в стационаре значимыми в обоих регионах оказываются только пол и возраст респондентов. Пожилые люди не являются сторонниками оплаты, а молодые чаще соглашаются с этим. Мужчины чаще, чем женщины, выбирают ответ «Да». Интересно отметить, что мнение респондентов не связано с величиной их фактических платежей в стационарах за лекарства и медицинские материалы.

    И для двух регионов, взятых в целом, и для каждого по-отдельности размер дохода домохозяйства оказался статистически незначимым для ответа на вопрос об отношении населения к легализации оплаты медицинских услуг и лекарств для стационарного лечения. Некоторую косвенную зависимость разделяемых взглядов от уровня доходности домохозяйств можно выявить при сравнении распределения ответов на рассматриваемые вопросы в двух низкодоходных и двух высокодоходных квинтильных группах респондентов (см. табл. 6.5). Влияние доходности семей распространялось значимым образом лишь на отношение респондентов к двум вариантам легализации оплаты медицинских услуг: 2 и 3, в то время как отношение к вариантам 1 и 4 практически не различалось.

    Таблица 6.5

    Отношение населения* к легализации оплаты медицинских услуг, %


    Группы с низкими доходами

    Группы с высокими доходами

    Варианты легализации

    Регион А

    Регион В

    Регион А

    Регион В

    1. Все должны доплачивать небольшие суммы за медицинские услуги

    3,6

    9,6

    8,9

    11,7

    2. Бесплатно всем гражданам лишь отдельные виды медицинских услуг

    20,7

    30,4

    29,2

    52,3

    3. Бесплатно все виды медицинских услуг только бедным

    63,2

    49,6

    49,5

    26,6

    4. Оставить все как есть

    12,4

    10,4

    12,0

    9,4

    * - В целевой выборке домохозяйств, плативших за амбулаторно-поликлиническую или стационарную помощь, относящихся к двум низкодоходным и двум высокодоходным квинтильным группам..

    Респонденты из низкодоходных семей в обоих регионах в 1,3-1,9 раза чаще выбирают позицию "бесплатно все виды медицинских услуг только бедным" (вариант 3), чем респонденты из высокодоходных семей. Интересно, что в экономически более развитом регионе В этот вариант ответа выбирается реже, чем в А (50% против 63%), но все таки именно он имеет наибольшее число сторонников в низкодоходных домохозяйствах. В низкодоходных группах идея частичной бесплатности (вариант 2) разделяется не более 1/4-1/3 респондентов в обоих регионах. Весьма характерно, что высокодоходные

    159

    группы в благополучном регионе в большей степени склоняются именно к варианту 2: «бесплатно всем гражданам лишь отдельные виды услуг», в то время как в экономически слабом регионе идею «частичной бесплатности» разделяет лишь 29% респондентов из высокодоходных семей.

    6.6. Рекомендации для государственной политики

    Данные, полученные в исследовании, приводят к следующим выводам о направлениях государственной политики в финансировании здравоохранения.

    1. Необходимо уточнение государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи с учетом реальных возможностей государства финансировать здравоохранение.

    Программа государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи должна определять не только объемы разных видов медицинской помощи в целом по стране и субъектам Федерации (что сделано в существующей программе), но и включать медико-экономические стандарты оказания медицинской помощи при разных видах заболеваний. Эти стандарты должны четко устанавливать типы диагностических и лечебных медицинских технологий, а также состав медикаментозных схем, применяемых для выявления и лечения заболеваний, относящихся к разным нозологическим группам. Они должны отражать тот уровень качества оказания медицинской помощи, который реально возможно обеспечить для всех соответствующих пациентов при существующих ресурсных ограничениях. В тех случаях, когда с медицинской точки зрения допустимо установление конкретного состава, объемов медицинских услуг и лекарственного обеспечения, достаточных для излечения соответствующего заболевания или достижения устойчивой его ремиссии, медико-экономические стандарты могут быть еще более детальными.

    Размеры программы государственных гарантий должны быть строго сбалансированы с источниками ее финансирования. Предоставление медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами должно быть либо полностью бесплатным для населения, либо предусматривать фиксированные соплатежи пациентов, размеры которых дифференцированы в зависимости от средней стоимости выполнения соответствующего медико-экономического стандарта и вида медицинского учреждения, в котором предоставляется помощь. Использование соплатежей является менее предпочтительным вариантом изменения государственных гарантий. Без четких оснований для разграничения финансовой ответственности государства и населения за оплату медицинской помощи, включенной в программу государственных гарантий, у государственных органов будет неизбежно возникать стремление переместить бремя финансирования гарантий с государства на самих пациентов. А это приведет к усилению дифференциации доступности медицинской помощи для людей с разным уровнем дохода и в конечном счете окажет неблагоприятное воздействие на состояние всего общества.

    2. Ключевую роль в уменьшении существующих территориальных различий в доступности медицинской помощи, необходимости и бремени участия   населения   в   ее   оплате   будет   играть   изменение механизмов

    160

    перераспределения между регионами государственных средств, направляемых на финансирование выполнения государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи. Для более справедливого распределения средств между регионами необходимо увеличение доли финансовых средств системы здравоохранения, централизуемых на федеральном уровне для последующего территориального выравнивания.

    3. Предоставление медицинской помощи с использованием иных видов услуг, технологий, медикаментов чем те, которые предусмотрены стандартами, включенными в программу государственных гарантий, должно полностью или в значительной части оплачиваться за счет самих пациентов или добровольно страхующих их работодателей.

    4. При любом варианте реформирования государственных гарантий, кроме легализации оплаты всех или большей части видов медицинских услуг населением, что неприемлемо с точки зрения принципов социальной справедливости и социальной солидарности, практики неформальной оплаты сохранятся. Нерационально ставить задачу повсеместного искоренения таких практик. Однако можно и нужно пытаться влиять на теневой рынок, ограничивая его развитие и его влияние на усиление различий в доступности медицинской помощи для разных социально-экономических групп населения. Инструментами такого влияния выступают содействие развитию частного сектора в здравоохранении, укрепляющего институты легальной оплаты медицинской помощи и создающего ограничения росту масштабов неформально оплачиваемой медицинской помощи в государственных учреждениях, а также совершенствование ценообразования на легальном рынке платных услуг.

    5. Нуждаются в серьезном изменении методические принципы формирования цен на платные медицинские услуги. Они должны иметь более дифференцированный характер и точнее отражать различия в качестве (клиническом эффекте) предоставляемых услуг. Затраты на оплату труда, включаемые в стоимость медико-экономических стандартов и в цену услуг, предоставляемых за плату, должны отражать реальную рыночную цену труда медицинских работников соответствующей квалификации

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .32 


    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: