Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ



    1 2 3 4 5 6 7 

    Реже недовольство высказывалось в адрес врачей-специалистов. А понятие "постоянный врач" ассоциируется со специалистами, о которых участники опроса узнали через знакомых, по рекомендации, или случайно.

    Говоря о получении первичной или вторичной медицинской помощи, респонденты чаще всего указывали на формальное отношение врачей. Например, "спина болит - аспирин, нога болит - аспирин"; "есть у них одно лекарство, вот всем от всего и прописывают"; "раздражает формальное отношение к больным"; "не вижу их заинтересованности нас лечить ".

    А среди причин неудовлетворенности горожан чаще всего указывалось неуважительное отношение медицинского персонала к пациентам - "хамство" и "наплевательство". "Ястал свидетелем не слишком приятного отношения к больным со стороны персонала... Когда приходит больной, он хочет, прежде всего, получить помощь уже на уровне общения, когда врач может его успокоить. Раньше это отношение было лучше. А сейчас сталкиваешься с некоторым наплевательским отношением".

    Одной из основных причин отсутствия заинтересованности персонала в оказании квалифицированной помощи является низкая заработная плата медицинских работников. "Медсестрами работают древние старухи, они ничего не хотят делать, моти-

    стр. 85

    вируя это тем, что им не платят". Для компенсации низкой зарплаты респонденты указали на две стратегии поведения врачей: получение взятки с пациентов (или же вымогательство денег за услуги, которые должны покрываться страховым полисом), или договор врача с аптекой, по которому он получает определенный процент с продажи лекарств. Наши респонденты считают, что среди врачей нередко встречаются дилеры по продажам фармацевтической продукции. Выписывая рецепты на лекарство, врач посылает пациента в определенную аптеку, которая находится в другом конце города. "Зачем спрашивается? Ясно зачем. Врач заключил договор с ней".

    Коммерциализация услуг в государственных службах формирует, с точки зрения респондентов, заинтересованность врача в избыточном лечении. Здоровье описывается как понятие, зависимое от медицины в широком смысле, в том числе и от фармакологической продукции. "Средство от болезни" уравнивалось с фармацевтическим товаром, который врач хочет продать подороже, а пациент хочет купить подешевле. Респонденты нередко описывали взаимодействие с врачом как некую сделку, в процессе которой врач может повести себя как недобросовестный продавец, "впихнуть" ненужный или некачественный товар. А пациент должен внимательно следить, чтоб его "не надули". "При этом мне выписывают лекарство за 430 рублей, это для меня очень дорого", но "есть и другие, более дешевые средства, но о них мне не говорят". А если платежеспособность пациентов ограничена, то они отказываются от медицинских услуг вообще, занимаются самолечением. "Если есть доход в семье, тогда ты можешь позволить себе врачей, а если ты врачей себе позволить не можешь, то большей частью лечишься самопально".

    Ограниченность материальных возможностей пациентов сказывается на их стратегиях в отношении получения медицинской помощи. Формируется интерес, особенно среди женщин, к средствам народной медицины, который мотивируется преимуществами натуральных средств перед химическими препаратами. Так, в ходе исследования зафиксированы мнения о том, что природные, "простые" и дешевые средства более эффективны и обладают меньшими побочными действиями. Они противопоставлялись традиционным лекарствам - дорогим и химически синтезированным. В этой связи пациентов раздражает незнание врачей об этих "натуральных приемах лечения". Врачам противопоставляются представители нетрадиционных методов лечения. Респонденты предпочитают избегать медикаментозных методов лечения.

    Таким образом, типичный "портрет" врача, по мнению участников исследования, включает в себя корыстность, некомпетентность, неинформированность, отсутствие системных, "природных" познаний, а также формальность в отношении к пациенту. Но такому врачу есть альтернатива - "свой врач". Данные интервью показывают, что респонденты разделяют врачей на "своих", "постоянных", "знакомых" и "несвоих". "Свои" врачи - "компетентные", "пользуются авторитетом", "вызывают доверие". "Несвои" врачи - "некомпетентные", "недобросовестные", "не вызывающие доверие", "рвачи".

    Качество услуги и компетенция медицинского работника оценивались положительно в случае обращения к " своему" врачу. Они чаще встречаются у хронических больных, которые помногу лет контактируют с профильным специалистом. Многие респонденты высказывали мысль о том, что здоровье нечто личное и интимное, поэтому так важен нарратив "свой врач", а понятие врачебной помощи включает в себя "человеческий контакт", неформальное, внимательное отношение к пациенту. "Своим" врачам "можно довериться". Примеры высказываний: "Я вот к ней уже много лет хожу", "у меня есть своя знакомая, я ей звоню", "у меня свекровь - медик".

    Консультация по телефону - еще одна распространенная практика обращения к неформальной врачебной помощи. И те респонденты, которые имеют "своих" врачей, предпочитают позвонить им, чем идти в поликлинику. Это аргументируется экономией времени и средств, а также доверием или недоверием к врачу.

    стр. 86

    В проведенных нами интервью здравоохранение было подвергнуто всесторонней критике со стороны опрошенных. Респонденты выражали неудовлетворенность организацией предоставления медицинской помощи, взаимоотношениями с медицинским персоналом, ресурсным обеспечением особенно учреждений первичной помощи, коммерциализацией в области здравоохранения. Факторы неудовлетворенности хорошо согласовываются с данными, полученными другими авторами [1, 2, 4, 6]. Критическое положение в здравоохранении вызывает общую обеспокоенность населения институциональными реформами и является показателем ощущения нестабильности в российском обществе. Сравнения нынешнего состояния здравоохранения с советским периодом создают картину обеспокоенности населения изменениями, произошедшими в нашем обществе за последние 15 лет.

    Такой вывод подкрепляется тем фактом, что значительная часть критики обращена к абстрактной "системе", без конкретизации организаций, действующих лиц, иногда и без указания конкретной деятельности. Она трактовалась как часть государственного аппарата, и, говоря о "целенаправленном убийстве населения", наши респонденты отражали недееспособность в глазах населения государственных здравоохранительных служб, недоверие к государственным чиновникам и институтам.

    Критические замечания респондентов в адрес как здравоохранения в целом, так и его учреждений и медицинского персонала, основывались на представлениях, что эффективная помощь является неотъемлемой обязанностью государства. Эти замечания нередко сопровождались оправданием объектов критики. Например, низкое качество медицинских услуг люди объясняли скудостью финансирования учреждений. С одной стороны, респонденты выражали недоверие врачу, которое основывалось на распространенном в медицинских учреждениях рынке теневых оплат услуг, что конфликтует с традиционным представлением о враче, как о человеке бескорыстном, милосердном, о подвижнике. Вместе с тем у респондентов встречались эмпатические высказывания в поддержку врачей, работающих в тяжелых условиях за низкие зарплаты на плохом оборудовании

    1 2 3 4 5 6 7 


    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: