Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ



    1 2 3 4 5 6 7 8 

    Н., 1999, 2003; Шамшурина Н.Г., 1997, 2000, 2005; Габуева Л.А., 2002; Шипова В.М. с соавт., 2002, 2004 и др.).

    Целью данной работы является научное обоснование медико-экономической оценки деятельности диагностической службы ЛПУ.

    Задачи исследования:

    - изучение и обобщение опыта медико-экономической оценки деятель­ности диагностической службы;

    - обоснование основных направлений развития нормативной базы по труду в современных экономических условиях;

    - анализ методического обеспечения ценообразования в здравоохране­нии;

    - разработка нормативов времени на диагностические исследования при внедрении современной аппаратуры и расчеты стоимостных показателей (на примере ультразвуковой диагностики).

    База исследования: Клинико-диагностический центр № 1 г. Москва.

    Единица наблюдения: нормативный документ по труду в части, ка­сающейся планирования численности персонала диагностической службы, методика ценообразования в здравоохранении, ультразвуковое исследование.

    Объем наблюдений: 28 документов по труду, 5 методик по ценообразо­ванию, 270 хронометражных замеров ультразвуковых исследований 9 разных органов и систем.

    6

    В работе применены методы: изучение и обобщение опыта, статисти­ческий, хронометражный, экономический. Научная новизна исследования

    - проведен анализ нормативной базы по труду медицинского персонала диагностической службы ЛПУ и дано обоснование ее развития в современ­ных экономических условиях;

    - разработаны нормы нагрузки (обслуживания) персонала диагностиче­ской службы;

    - проведена оценка методических подходов к формированию стоимост­ных показателей в здравоохранении;

    - разработаны нормативы времени и рассчитаны стоимостные показате­ли ультразвуковых исследований.

    Научно-практическая значимость исследования

    Разработанные нормы нагрузки (обслуживания) персонала диагности­ческой службы значительно упростят расчеты численности персонала по объему работы в ЛПУ.

    Методические подходы по разработке нормативов по труду и ценооб­разованию, представленные на примере ультразвуковых исследований, могут быть применены и в других подразделениях диагностической службы.

    Применение разработанных в результате научного исследования рас­четных норм времени на ультразвуковые исследования, стоимостных данных будет способствовать рациональной расстановке кадров подразделения, оп­тимизации финансирования службы и совершенствованию качества диагно­стики.

    Результаты научного исследования используются в работе ряда клини­ко-диагностических центров, Республиканской детской клинической больни­цы г. Москвы, в учебном процессе на курсах усовершенствования и повыше­ния квалификации по специальности «Общественное здоровье и здраво­охранение» в РМАПО, Академии Народного Хозяйства при правительстве РФ, при подготовке методических материалов, изданных в ГУ ННИИ обще­ственного здоровья РАМН и др.

    7

    Основные положения, выносимые на защиту:

    - направления развития нормативной базы по труду персонала диагно­стической службы;

    - расчетные нормы нагрузки (обслуживания) медицинского персонала диагностической службы ЛПУ;

    - нормативы времени и стоимостные показатели ультразвуковых диаг­ностических исследований.

    Апробация работы и публикации:

    Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

    - IV съезде Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диаг­ностики в медицине, г. Москва, октябрь 2003 г.;

    - научно-практической конференции ГУ ННИИ общественного здоро­вья РАМН «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья», апрель

    2005 г.;

    - межотдельческой конференции ГУ ННИИ общественного здоровья

    РАМН, февраль 2006 г.;

    - научно-практической конференции ГУ ННИИ общественного здоро­вья РАМН «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья», апрель

    2006 г.

    По теме диссертации опубликовано 10 работ. Объем и структура работы:

    Диссертация изложена на 161 страницах машинописного текста, состо­ит из введения, четырех глав, заключения, выводов и предложений, списка литературы, включающих 158 отечественных и 17 зарубежных источников, приложений. Работа иллюстрирована 42 таблицами, 21 рисунком, приведено 17 формул расчета.

    8

    СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

    Введение содержит обоснование значимости и актуальности темы, оп­ределение целей и задач исследования, раскрывает его научную новизну и практическую значимость, представляет основные положения, выносимые на защиту.

    В первой главе дан анализ публикаций и официальных документов по проблеме.

    Проблемы медико-экономической оценки деятельности диагностиче­ской службы можно условно разделить на три группы:

    - рациональной организации, размещения службы по типам учрежде­ний с учетом доступности диагностики для населения и возможности полно­го использования оборудования;

    - организации нормирования труда персонала, разработки расчетных норм времени на исследования, рациональной расстановки и использования кадров;

    - политики ценообразования, способствующей финансовой устойчиво­сти и развитию службы.

    Вопросы организации диагностической службы, становления трех­уровневой системы диагностики, рекомендованной ВОЗ, деятельность диаг­ностических центров достаточно полно представлены в литературе и не яв­ляются предметом данного научного исследования.

    В организации нормирования труда медицинского персонала диагно­стической службы проявляются общие тенденции этого процесса в здраво­охранении: разрушение отраслевой системы нормирования труда, отсутствие своевременного пересмотра нормативных документов по труду на федераль­ном уровне наряду с расширением прав главных врачей в решении кадровых вопросов.

    Анализ действующих приказов по нормативам времени на диагности­ческие исследования выявляет следующие основные положения:

    9

    - давность утверждения документов, проводящая к тому, что нормы времени в них не соответствуют современной технологии диагностики;

    - отсутствие в большинстве нормативных документов указаний на ис­пользуемую аппаратуру;

    - нечеткость формулировок, не позволяющая в ряде случаев определить структуру составляющих нормативы времени.

    Расчетные нормы нагрузки (обслуживания) персонала вспомогательной службы не определяются на федеральном уровне. В подавляющем большин­стве публикаций даются рекомендации и формулы расчета этого показателя, исходя из бюджета рабочего времени должности и коэффициента его исполь­зования на основную деятельность.

    Штатные нормативы большинства основных типов учреждений утвер­ждены около 30 лет тому назад. Нормативное число должностей врачей кли­нической лабораторной диагностики, рентгенологов, врачей функциональной диагностики устанавливается на определенное число коек и (или) врачей ам­булаторного приема, в ряде приказов последних лет появляются формули­ровки об установлении должностей по объему работы.

    В приказах о штатных нормативах персонала ЛПУ 30-летней давности не указаны должности подразделений ультразвуковой диагностики, эндоско­пии, радиоизотопной диагностики. В дальнейшем по мере развития этих служб изменения в приказы о штатных нормативах учреждений не вноси­лись. В то же время в соответствующих приказах указывалось, что числен­ность врачей-эндоскопистов, врачей ультразвуковой диагностики, врачей-радиологов лаборатории радиоизотопной диагностики устанавливается по объему работы. В последующем указанные приказы, устанавливающие также численность должностей среднего и младшего медицинского персонала этих подразделений, были признаны утратившими силу.

    К настоящему времени в здравоохранении утверждены 5 методик по ценообразованию.

    Сравнение описанных в них методических подходов приводит к выво­ду о противоречиях по ряду позиций, в то же время эти методики, утвер­

    10

    жденные разными структурами (МЗ России, ФФОМС, РАМН) и в разные го­ды (1992, 1995, 1999, 2000, 2004), не отменяют предыдущие документы, сле­довательно, все они действуют до сих пор.

    Все указанные официально утвержденные методики ценообразования рекомендуют применять затратный метод ценообразования.

    Принципиальные различия в методиках состоят в следующем:

    - в одних из документов рекомендуется применять фактические затра­ты на ту или иную составляющую себестоимости, в других - нормативные затраты;

    - существенно различается набор показателей, по которым формирует­ся та или иная составляющая себестоимости;

    - при расчете оплаты труда, как одной из составляющих себестоимости, применяется разная группировка персонала.

    Нет единства в методических подходах к ценообразованию в здраво­охранении и в материалах специальных публикаций последних лет.

    Ряд авторов (Кадыров Ф.Н., 1999; Кучеренко В.З. с соавт., 1996; Шам­шурина Н.Г., 1996, 2005 и др.) в своих публикациях придерживаются необ­ходимости учета фактических расходов ЛПУ, другие (Шипова В

    1 2 3 4 5 6 7 8 


    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: