Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ



    1 2 3 4 5 6 7 8 

    Н., 2003 и др.) и не входил в задачи данного исследования.

    В связи с неустойчивостью экономических процессов в стране ежегод­но проводится индексация стоимостных показателей по индексу-дефлятору, величина которого приводится в экономической литературе. В главе пред­ставлены примеры индексации стоимостных показателей не по общему ин­дексу-дефлятору, а по изменению величины отдельных составляющих себе­стоимости.

    21

    Таблица 2

    Себестоимость ультразвуковых исследований (в руб.)












    Наименование исследований

    РАСХОДЫ НА СОСТАВЛЯЮЩИЕ

    Всего с учетом оплаты труда


    оплата труда с накладными расходами с учетом

    амортизация оборудования

    медикаменты


    факти­ческого числа долж­ностей

    норматив­ного числа долж­ностей


    факти­ческого числа долж­ностей

    норматив­ного числа долж­ностей


    1.УЗИ поджелудочной железы

    125,07

    151,50

    38,26

    0,85

    164,18

    190,61


    2. УЗИ предстательной железы

    124,23

    150,43

    38,0

    0,85

    163,08

    189,28


    3. УЗИ органов малого таза

    123,78

    149,94

    37,87

    1,13

    162,78

    189,94


    4. УЗИ печени, желчных путей

    122,93

    148,87

    37,61

    2,14

    162,68

    188,62


    5. УЗИ мочевого пузыря

    122,53

    148,39

    37,48

    1,42

    161,43

    187,29


    6. УЗИ почек

    122,53

    148,39

    37,48

    2,27

    162,28

    188,11


    7. УЗИ щитовидной железы

    122,08

    147,86

    37,35

    0,72

    160,15

    185,93


    8. УЗИ селезенки

    112,75

    136,51

    34,49

    2,27

    149,51

    173,27


    9. УЗИ молочных желез

    120,83

    147,37

    37,22

    2,27

    160,32

    182,86


    22

    В заключении отражены основные положения диссертации, определе­ны рамки использования методических подходов и полученных результатов исследования для практики здравоохранения.

    ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ

    1. В условиях переоснащения лечебно-профилактических учреждений современной аппаратурой, предусмотренного национальным проектом «Здо­ровье», весьма актуальными становятся вопросы медико-экономической оценки деятельности диагностической службы. Определение затрат времени на диагностические исследования и численности персонала на их проведе­ние, расчеты стоимости исследований будут способствовать принятию взве­шенных управленческих решений о целесообразности приобретения и раз­мещения современной аппаратуры в том или ином учреждении в зависимо­сти от потребности пациентов и окупаемости технических средств.

    2. Анализ нормативных документов по труду медицинского персонала диагностической службы, принятых на федеральном уровне, показывает, что нормативы времени на диагностические исследования, имеющие по боль­шинству подразделений 10-15 летнюю давность утверждения, не приемлемы для работы на современных аппаратах и требуют пересмотра. Очередность проведения нормативно-исследовательских работ должна определяться в за­висимости от изменений технологии диагностического процесса, а в разраба­тываемых и утверждаемых документах необходимы указания на используе­мую аппаратуру.

    3. Формулировка штатных нормативов, устанавливающая численность врачебного и ряда среднего медицинского персонала диагностической служ­бы на определенное число коек и (или) врачей амбулаторного приема устаре­ла не только хронологически: штатные нормативы большинства типов учре­ждений утверждены более четверти века тому назад, - но и не соответствует современным экономическим условиям деятельности ЛПУ. Расчетная чис­ленность персонала ЛПУ, определяемая на основе муниципальных заказов, т. е. по объему планируемой и необходимой для выполнения работы, по стан­

    23

    дартам (протоколам) лечения не совпадает, как правило, с этим показателем по штатным нормативам.

    4. Развитие системы нормирования труда медицинского персонала ди­агностической службы должно основываться на следующих позициях:

    - своевременный пересмотр расчетных нормативов времени на диагно­стические исследования в зависимости от применяемой аппаратуры. Такие работы ввиду их трудоемкости и экономической значимости результатов це­лесообразно проводить в централизованном порядке, на федеральном уровне.

    - расчет численности персонала по фактически проведенному или пла­нируемому объему работы ЛПУ.

    Представленные в исследовании методические подходы, а также разра­ботанные нормы нагрузки (обслуживания) персонала диагностической служ­бы, макеты разработочных таблиц для сбора сведений в деятельности каждо­го подразделения, будут способствовать проведению такие работ в каждом

    ЛПУ.

    5. Анализ методических подходов к ценообразованию в здравоохране­нии, представленных в официально утвержденных документах и публикаци­ях, позволил выявить их общие черты, состоящие в применении затратного метода. В то же время по ряду положений имеются весьма существенные различия: по учету фактических или нормативных расходов ЛПУ; по груп­пировке персонала при расчетах оплаты труда, как составляющей стоимост­ных показателей; по разным основаниям для расчета расходов на медикамен­ты, мягкий инвентарь и т.д. Все это потребовало определения основных по­зиций по расчетам и применения их на конкретных примерах.

    6. Проведение хронометражных замеров по 9 основным видам ультра­звуковых исследований, соответствующая статистическая обработка данных позволили определить нормативы времени на каждое из них, которые со­ставляют от 26,5 до 29,4 мин. Для применения в практике здравоохранения эти данные могут быть округлены до 30 мин. Столь близкие значения показа­телей при ультразвуковом обследовании разных органов свидетельствуют об определенной унификации проведения большинства трудовых действий и за­

    24

    трат времени на них независимо от обследуемого органа. Увеличение затрат времени на ультразвуковые исследования, проводимые на современной ап­паратуре, по сравнению с действующими нормами, основанными на мате­риалах хронометража, проведенного во ВНИИ им. Н. А. Семашко около 20 лет тому назад, произошло по двум группам трудовых операций: непосредст­венное проведение исследований и анализ и осмысление полученных дан­ных. Этот факт свидетельствует о том, что УЗИ на современной аппаратуре является по существу комплексным, включающим несколько его видов, что решается непосредственно врачом по мере получения информации во время проведения обследования пациента.

    7. Разработанные расчетные нормы времени являются основой для рас­чета численности должностей врачей ультразвуковой диагностики при со­ставлении штатного расписания ЛПУ, внедрении стандартов (протоколов) оказания медицинской помощи и их экономическом обосновании, принятии управленческих решений по рациональной расстановке и использованию кадров. При этом численность среднего и младшего медицинского персонала и соотношение с врачебным целесообразно определять в конкретном учреж­дении здравоохранения на основе наиболее оптимального распределения функциональных обязанностей каждой из указанных групп персонала.

    8. Общий размер себестоимости ультразвуковых исследований, опре­деленный на основе калькуляции расходов по отдельным составляющим (оплате труда с накладными расходами, амортизации оборудования, медика­ментам и другим группам расходов), составляет 149,51-164,18 руб. при учете фактически занятых должностей и 173,27-190,61 руб. при нормативном соот­ношении врачебного, среднего и младшего медицинского персонала. Наи­больший удельный вес (75-80%) в структуре себестоимости составляет опла­та труда персонала вместе с накладными расходами, куда включены наряду с общепринятыми затратами на содержание административно-управленческого и хозяйственно-обслуживающего персонала расходы на приобретение мягко­го инвентаря, коммунальные и прочие расходы.

    25

    РАБОТЫ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

    1. Шипова В.М., Ёлдашев С.А., Молдавская Н

    1 2 3 4 5 6 7 8 


    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: