Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи



    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .18 

    В 2008 г. эти показатели снизились до 0,29%.

    Первоначально в качестве приоритных направлений в проек­те были выделены «Развитие первичной медицинской помощи» и «Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью». В 2008 г. к ним были добавлены еще два: «Развитие службы крови» и «Снижение смертности от предотвратимых причин» (мероприятия, направленные на снижение смертно­сти населения от сердечно-сосудистых заболеваний и дорожно-транспортных происшествий). Правда, на них пришлось лишь 8,5% бюджета проекта в 2008 г. Распределение расходов по на­правлениям и мероприятиям проекта в 2006-2008 гг. представ­лено в табл. 1.

    Если теперь попытаться оценить результативность нацио­нального проекта, то возникают два главных вопроса, на которые нужно дать ответ: 1) насколько выбранные приоритеты проекта

    6

    соответствуют потребностям населения в медицинской помощи, стратегическим целям и задачам развития здравоохранения; 2) на­сколько эффективно реализованы выбранные мероприятия про­екта.

    1.2. Оценка выбора приоритетов национального проекта

    Общие приоритеты проекта, несомненно, выбраны правильно. Низкий уровень первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) в российском здравоохранении сдерживает развитие профилак­тики заболеваний, повышает потребность в дорогостоящей спе­циализированной помощи, усиливает фрагментарность функцио­нирования отдельных служб здравоохранения и в конечном счете является главной причиной низких показателей здоровья населе­ния. Что же касается высокотехнологической помощи, и здесь ее выбор в качестве приоритета был абсолютно оправдан: по данным Минздравсоцразвития России, потребность в высокотехнологич­ной помощи к началу реализации проекта удовлетворялась не бо­лее чем на 10%.

    Правильно выбраны и главные мероприятия развития ПМСП - укрепить участковую службу (остановить «бегство» вра­чей с участков), переоснастить амбулаторно-поликлинические уч­реждения и службу скорой медицинской помощи, провести комп­лекс мер по профилактике заболеваний.

    Тем не менее конкретные пропорции распределения средств по направлениям и мероприятиям проекта, на наш взгляд, уста­навливались без серьезных обоснований. Это касается следующих показателей структуры проекта.

    1. Соотношение между развитием ПМСП и высокотехнологичной медицинской помощью (ВТП). На реализацию приоритета «Разви­тие первичной медицинской помощи» за 2006-2008 гг. было на­правлено 152,9 млрд руб., на приоритет «Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью» - 100,4 млрд (см. табл. 1), т.е. соотношение составляло 60 : 40. При этом в 2008 г. расходы на два эти приоритета практически сравнялись - соот-

    7

    Таблица 1.   Расходы на реализацию приоритетного

    национального проекта в сфере здравоохранения, млрд руб.

    Направление национального проекта, виды расходов и источники средств

    2006 г.

    2007 г.

    2008 г.

    Средства федерального бюджета



    Приоритет «Развитие первичной медицинской помощи»


    Подготовка и переподготовка врачей общей (семейной) практики, врачей-терапевтов участ­ковых и врачей-педиатров участковых

    0,15

    0,3

    0,3

    Осуществление денежных выплат врачам об­щей (семейной) практики, врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым и работающим с ними медицинским сестрам

    14,6

    21,9

    19,5

    Осуществление денежных выплат медицин­скому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи

    4,1

    11,2

    8,0

    Оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений муниципальных образований

    14,3

    15,4

    0,05

    Оснащение автомобилями скорой медицин­ской помощи, отделений и учреждений скорой медицинской помощи

    3,6

    3,9

    0,2

    Иммунизация населения

    4,5

    6,1

    5,0

    Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ

    2,8

    7,8

    8,0

    Обследование новорожденных детей

    на галактоземию, адреногенитальный синдром,

    муковисцидоз

    0,4

    0,4

    0,4

    Приоритет «Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью»


    Строительство центров высоких медицинских технологий

    3,2

    28,8

    9,4

    Оказание высокотехнологичной медицинской помощи

    9,8

    17,5

    24,0

    Развитие новых высоких медицинских техно­логий

    _

    _

    7,7

    Приоритет «Снижение смертности от предотвратимых причин»

    Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП



    3,2

    8

    Окончание табл. 1

    Направление национального проекта, виды расходов и источники средств

    2006 г.

    2007 г.

    2008 г.

    Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями

    -

    -

    3,6

    Приоритет «Развитие службы крови»

    -

    -

    3,3

    Проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан

    -

    -

    3,9

    Реализация пилотного проекта по модернизации здравоохранения

    -

    2,0

    3,4

    Реализация информационной поддержки и управ­ления проектом

    0,6

    0,7

    0,2

    Итого за счет средств федерального бюджета

    58,1

    116,0

    100,2

    Средства федерального Фонда обязательного медицинского страхования

    Проведение дополнительной диспансериза­ции работников бюджетной сферы в возрасте 35-55 лет

    1,6

    4,0


    Дополнительная оплата первичной медико-санитарной помощи, оказываемой неработаю­щим пенсионерам

    4,3



    Итого по ФФОМС

    5,9

    4,0

    -

    Средства Фонда социального страхования Российской

    Федерации

    Оплата медицинской помощи женщинам в государственных и муниципальных учрежде­ниях здравоохранения на период беременности и родов («родовой сертификат»)

    9,0

    14,5

    16,6

    Оплата услуг по дополнительной диспансери­зации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи

    3,9

    3,0


    Дополнительные медицинские осмотры рабо­тающих в отраслях с вредными и (или) опасны­ми производственными факторами

    1,9

    2,0

    2,0

    Итого по ФСС РФ

    14,8

    19,5

    18,6

    Всего

    78,9

    139,5

    118,8

    Всего, % ВВП

    0,29

    0,42

    0,29

    Источник: данные Минздравсоцразвития России.

    9

    ветственно 41,5 млрд и 41,1 млрд руб.[3] Нам представляется, что такая пропорция недостаточно учитывает значительно более вы­сокую затратную эффективность ПМСП. На этом уровне, как по­казывает зарубежная практика, может начинаться и заканчиваться лечение 80-90% заболеваний, и это позволяет снизить потребность в дорогостоящей стационарной помощи. Например, в Эстонии и Киргизии программы борьбы с гипертонией, астмой, диабетом и другими хроническими заболеваниями, реализуемые врачами пер­вичного звена, позволили снизить потребность в стационарной по­мощи на 20-30%. Есть все основания считать, что многочисленные проблемы российского здравоохранения, в том числе высокая по­требность в высокотехнологичной помощи, коренятся в слабом раз­витии первичного звена. Дополнительные вложения в этот сектор должны быть как минимум в 3 раза выше, чем затраты на высоко­технологичную помощь. Во всяком случае - в ближайшие 4-5 лет. И только кардинальное его укрепление в сочетании с повышени­ем государственного финансирования с 3,5% до хотя бы 4,5% ВВП (в западноевропейских странах - 6-9%) может стать реальным основанием для перемещения приоритетов в сторону ВТП.

    Решения по этому вопросу целесообразно принимать на основе серьезной экспертизы, с привлечением общественности и представителей массовой медицины, а не только врачебной элиты, заинтересованной в развитии высокоспециализированной помощи.

    2. Соотношение между затратами на строительство учреж­дений и текущими затратами на оказание высокотехнологичной

    10

    помощи. За 2006-2008 гг. на строительство 14 центров высоких технологий было потрачено 41,4 млрд руб., а на оказание ВТП - 51,3 млрд, т.е. почти 45% средств по этому направлению потрачено на наращивание новых мощностей. Между тем в стране сложи­лась разветвленная сеть федеральных и региональных учрежде­ний, которые способны существенно расширить объемы ВТП при условии дополнительного финансирования. Высока потребность в техническом переоснащении действующих учреждений и суще­ственном повышении уровня оплаты труда персонала. В этой си­туации требовалось серьезное обоснование соотношения крупных инвестиционных и текущих расходов, что предполагает определе­ние дополнительных объемов медицинской помощи действующих учреждений при условии их необходимого финансового и ресурс­ного обеспечения. Необходимо было заранее оценить возможно­сти привлечения достаточного числа квалифицированных кадров для работы в этих центрах. Такое обоснование, насколько нам из­вестно, не проводилось.

    Можно с уверенностью утверждать, что проведение подобной оценки позволило бы обосновать сокращение числа строящих­ся центров и перераспределение ресурсов в пользу действующих учреждений, даже с учетом стратегической перспективы развития высокотехнологичной медицинской помощи

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .18 


    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: