Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи



    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .18 

    На­циональный проект включает осуществление дополнительных денежных выплат врачам первичного звена (участковым терапев­там, педиатрам, врачам общей практики) и работающим с ними медсестрам в размере 10 тыс. и 5 тыс. руб. в месяц соответствен­но, а также медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи: 5 тыс. руб. в месяц - врачам, 3,5 тыс. руб. в месяц - фельдшерам (акушеркам) и 2,5 тыс. руб. в месяц - ме­дицинским сестрам.

    Размеры выплат и условия их получения оказались никак не связанными с качеством работы. На федеральном уровне не было ни требований разработки регионами показателей деятельности первичного звена, ни увязок дополнительных выплат с достиже­нием этих показателей. Правда, условием получения этих допол­

    14

    нительных выплат стало принятие на себя всеми их получателями обязательств по увеличению объемов выполняемой ими работы. Денежные выплаты осуществляются на основе дополнительных соглашений к трудовым договорам, которые включают перечень видов и объемы выполняемых дополнительно работ (проведение диспансеризации, осуществление назначения и выписки лекар­ственных препаратов льготникам, проведение иммунизации при­крепленного населения и т.п.). Однако на практике заключение дополнительных соглашений проходило формально. Фактически дополнительные выплаты вследствие их фиксированного и одина­кового размера оказались не связанными с фактическими объема­ми и результативностью работы врачей. И даже в тех регионах, где уже существовала практика систематической оценки результатов деятельности врачей (например, в Кемеровской, Московской об­ластях), она не была основанием для дополнительных выплат по проекту. По опубликованным данным Росздравнадзора, ни один медицинский работник первичного звена в 2006-2007 гг. не был лишен дополнительных выплат за недобросовестное отношение к выполнению своих обязанностей[6].

    Можно выделить следующие реальные результаты повышения оплаты труда врачам и медицинским сестрам, оказывающим пер­вичную медицинскую помощь, осуществленного в рамках нацио­нального проекта:

    • рост привлекательности рабочих мест участковых терапев­тов и педиатров, частичное занятие вакантных мест; только в 2006 г. число участковых врачей в поликлиниках увеличи­лось на 6,5 тыс. человек, а медицинских сестер - на 7,5 тыс. человек[7]; участковая служба перестала испытывать острый дефицит кадров;
    • повышение объемов работы врачей первичного звена по диспансеризации, иммунизации и по программе дополни­тельного лекарственного обеспечения (ДЛО);

    15

    • неоднозначное влияние на качество работы участковых те­рапевтов и педиатров:

    с одной стороны, за счет высвобождения части рабочего времени (только за один 2006 г. коэффициент совмести­тельства снизился с 1,6 до 1,3, а в 2008 г. - до 1,12)[8], сни­жения необходимости подрабатывать и, следовательно, меньшей усталости у врачей появилась возможности уде­лять больше внимания больным,

    с другой стороны, реализация программы ДЛО и боль­шой объем отчетности по мероприятиям национально­го проекта значительно увеличили «бумажную загрузку» медицинского персонала (по отдельным свидетельствам, до трети рабочего времени участковых врачей теперь за­нимает заполнение рецептов и отчетных форм) и, наобо­рот, сократили время, уделяемое ими другим категориям пациентов;

    • негативное влияние на трудовую мотивацию других катего­рий врачей, не получивших подобных доплат и считающих изменившееся соотношение оплаты своего труда и труда участковых врачей несправедливым.

    Проблемы нехватки кадров для работы в первичной звене указанным повышением оплаты их труда полностью решены не были. Вопреки ожиданиям, не все вакансии оказались заполнен­ными. Подъем зарплаты оказался недостаточным для повышения привлекательности работы в малых городах и сельской местности. По данным Росздравнадзора[9], в 2006-2007 гг. было закрыто более 1,5 тыс. фельдшерско-акушерских пунктов (сокращение на 3,6%) из-за отсутствия медицинских работников и несоответствия этих пунктов лицензионным требованиям. В конце 2007 г. в 45 участко­вых больницах и 94 амбулаториях не было ни одного врача[10].

    Повышение привлекательности работы участкового врача не решила проблемы кардинального обновления состава этих врачей.

    16

    Согласно Федеральному регистру врачей, врачи-пенсионеры сре­ди участковых педиатров в 2007 г. составляли 11%, среди участко­вых терапевтов - 23%[11].

    Численность прикрепленного населения к врачебному участку не соответствует установленному нормативу (1500-1800 человек): 26% участков имеют контингент обслуживаемых свыше 3000 чело­век. Даже в Москве на каждом третьем участке численность при­крепленного населения превышает 3,5 тыс. человек[12].

    Происшедшие в 2008 г. изменения в национальном проекте практически не затронули его институциональную составляющую. В прежних размерах сохранены доплаты работникам первичного звена, которые выплачиваются всем на одинаковых условиях и не создают стимулов к росту качества работы. Нужно отметить, что правительство извлекло уроки из итогов такого селективного по­вышения оплаты труда лишь определенным категориям медицин­ских работников. В последующем подобные действия уже не пред­принимались. Вместо этого было принято решение о введении в 2008 г. новых систем оплаты труда работников федеральных бюд­жетных учреждений, которые дают возможность адекватно связать размеры оплаты труда с его результатами. Эти системы предпола­галось вводить с декабря 2008 г. с повышением фонда оплаты труда на 30%. Правительство рекомендовало субъектам РФ осуществить аналогичные действия. Но начавшийся кризис ставит под сомне­ние возможность последовать этим рекомендациям.

    Техническое переоснащение учреждений ПМСП. В рамках на­ционального проекта в 2006-2007 гг. в 10 тыс. лечебно-про­филактических учреждений первичного звена было поставлено более 42 тыс. единиц рентгенологического, ультразвукового, ла­бораторного, эндоскопического и электрокардиографического оборудования. По оценкам Минздравсоцразвития России[13], это

    17

    позволило сократить среднее время ожидания диагностических обследований с 10 до 7 дней. В службы скорой помощи за два года поставлено 13,2 тыс. ед

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .18 


    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: