Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи



    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .18 

    рис. 2). Но риск возобновления этого замещения усиливается в условиях эко-

    Млрд руб. 30-

    25 20 15 10 5

    26,5

    .23,9 "

    21,4

    17,6  17,8       УГГ?Г7 18,3

    1М I65 и 9 _____" 16,0

    1_р-"и‘ 14,2 7? - 12,5

    ш ш-*‘" Ю,2

    2,7________м-" 7,1 ‘

    ■‘"""",1   49 53

    1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 -♦- Государственные расходы

    ~ш~ Расходы населения на медицинские услуги и лекарства

    Источник: расчеты по данным Росстата.

    Рис. 1. Государственные и частные расходы на здравоохранение в ценах 1994 г., млрд руб.

    25

    Годы

    0

    %

    50 -


    40 -


    30 -


    20 -


    10 -


    0 -

    -

    1994 2000 2004 2007

    п Годы

    А   За стационарную помощь (в том числе лекарства) За визит к медработникам -■- Заобследованияипроцедуры

    Источник: рассчитано Е.В. Селезневой по данным РМЭЗ, 5 (1994), 9 (2000), 13 (2004), 16 (2007) раундов.

    Рис. 2. Доля пациентов, плативших за различные виды медицинской помощи в 1994-2007 гг.

    номического кризиса. В ситуации декларативности и неконкрет­ности государственных гарантий с этим крайне сложно бороться.

    Федеральные проекты совершенно обходят проблему финан­совой доступности медицинской помощи. В результате велика ве­роятность того, что по телевизору будут показывать хорошо осна­щенные учреждения и новые технологии лечения, но они останутся недоступными для значительной части населения. Чтобы решить эту проблему, проектный подход должен быть синхронизирован с реформированием системы государственных гарантий - они должны быть конкретными и финансово обеспеченными. Кроме того, государство должно предложить людям солидарные и макси­мально доступные формы финансирования услуг и лекарственных средств за счет собственных средств - субсидируемые программы добровольного медицинского страхования (ДМС), лекарственное страхование при условии частичной оплаты лекарств самим паци­ентом, дополнительные программы государственного и муници­пального медицинского страхования с правом человека присоеди­

    26

    ниться к ним со своим взносом и проч. Без этого даже средний класс окажется незащищенным от больших расходов на медицин­скую помощь, не говоря уж о бедных слоях населения.

    Следует также учитывать, что в основе вертикальных проек­тов лежит принцип обеспечения некоего социального минимума для всех регионов страны, который на практике реализуется как уравнительный подход: все регионы, независимо от их финансо­вых возможностей и уже накопленного потенциала здравоохране­ния, получают примерно одинаковые ресурсы в расчете на одного жителя. Между тем региональные различия в финансовом обес­печении здравоохранения очень велики: разрыв между самыми бедными и самыми богатыми регионами по уровню государствен­ного финансирования здравоохранения на душу населения со­ставляет 10-12 раз (с учетом объективно обусловленных различий в зарплате медицинских работников и расходов на коммунальные услуги - 4-5 раз)[23]. Нужны федеральные программы выравнива­ния финансового обеспечения здравоохранения регионов - по­степенного подтягивания бедных регионов к богатым. Для этого требуются соответствующие федеральные программы.

    Целесообразно перегруппировать федеральные ресурсы - уве­личить долю средств, идущих на региональное выравнивание, по­жертвовав некоторыми направлениями и мероприятиями феде­ральных программ. Кроме того, федеральные программы должны предусматривать более существенную дифференциацию финан­сового обеспечения по регионам в рамках отдельных мероприятий программ.

    Имеет значение и известная негибкость программ, прежде все­го в силу высокой степени централизации управления, включая закупки. Упомянутое выше недостаточное обоснование заявок на приобретение медицинской техники - это не просто ошибки кон­кретных чиновников. Это имманентно присущая централизован­ным проектам характеристика. Все предусмотреть невозможно, нужна большая гибкость в использовании средств в регионах, бо-

    27

    лее оперативная поставка материальных ресурсов в медицинские учреждения. Необходимо в реализации этих программ смещать акценты в сторону повышения роли региональных органов управ­ления здравоохранением.

    Нельзя не учитывать и то обстоятельство, что крупномасштаб­ные централизованные проекты требуют концентрации внимания чиновников на решении текущих вопросов закупок, поставок и проч. Вопросы системных реформ неизбежно отступают на вто­рой план. Да и сама возможность контролировать сверху движе­ние огромных ресурсов значительно более привлекательна, чем перспектива разработки новых законов, нормативных актов, их согласования и т.п.

    Вывод: федеральные проекты могут дать эффект, адекват­ный вложенным средствам, только в тесной увязке с системными преобразованиями в российском здравоохранении. Часть меро­приятий этих проектов могут быть переведены на региональный уровень при непременном условии соответствия политике вырав­нивания финансирования здравоохранения субъектов РФ.

    3. Направления развития здравоохранения: проект концепции Минздравсоцразвития России

    В год президентских выборов резко усилилась активность федеральных органов власти по разработке задач государствен­ной политики в сфере здравоохранения. В феврале 2008 г. в Мин-здравсоцразвития России была создана большая комиссия по разработке Концепции развития здравоохранения до 2020 г. Для обсуждения проекта был создан специализированный интернет-сайт http://www.zdravo2020.ru/, и каждый желающий получил возможность внести свои предложения в проект будущей кон­цепции. В декабре 2008 г. был обнародован проект «Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г.» (далее - Концепция), подготовленный Минздравсоцраз­вития России[24]. Этот документ синтезирует позиции различных групп медицинского и экспертного сообщества, выявившиеся в ходе широкого общественного обсуждения в течение прошлого года.

    Можно выделить следующие наиболее важные достоинства данной Концепции:

    • дается развернутый и объективный анализ ситуации в сфере охраны здоровья;
    • четко обозначен приоритет мероприятий по формированию здорового образа жизни и медицинской профилактики;
    • впервые в практике подготовки подобных документов в яв­ной форме ставится задача конкретизации государственных гарантий бесплатной медицинской помощи и предлагаются механизмы решения этой задачи;
    • предлагаются нововведения в организации медицинской помощи, направленные на перемещение части медицин­ской помощи на амбулаторный этап, оптимизацию мощ­ности стационаров и повышение интенсивности их работы,

    29

    формирование рациональной структуры медицинских орга­низаций;

    • предусматривается повышение роли медицинского сообще­ства в регулировании системы здравоохранения, расшире­ние хозяйственной самостоятельности учреждений здра­воохранения на основе преобразования их части в новые организационно-правовые формы;
    • ставится задача формирования системы персональных до­пусков врачей к оказанию конкретных медицинских услуг в зависимости от уровня их сложности;
    • представлены развернутые предложения в отношении мо­дернизации системы ОМС, в частности по переходу на стра­ховой принцип формирования средств, завершению созда­ния одноканальной системы финансирования, расширению функций страховых медицинских организаций, введению новых методов оплаты медицинской помощи и проч.;
    • поставлены новые задачи кадровой политики, в частности задача формирования новой структуры кадров, постоян­ного повышения профессионального уровня работников отрасли;
    • дается обоснование информатизации здравоохранения и предлагаются конкретные механизмы этого процесса.

    Тем не менее целый ряд вопросов требует дополнительных об­суждений, а многие положения Концепции - существенных уточ­нений и изменений. Ниже следуют наши замечания, касающиеся как положений Концепции, так и вопросов, не получивших в ней отражения.

    1. Прежде всего вызывает большие сомнения реалистичность предлагаемых целевых показателей здоровья. В Концепции в ка­честве целей развития здравоохранения до 2020 г. устанавливается достижение к этому году численности населения 145 млн человек и увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения до 75 лет (в 2007 г. фактические значения этих показателей составили 142 млн человек и 67,5 лет). Между тем в Концепции долгосрочно­го социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 г

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .18 


    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: