Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ



    1 2 3 4 5 6 

    Врач, определяя происшедшее с пациентом одним медицинским термином, просто констатирует факт заболевания. Пациент ведет речь о своем самочувствии, а врач произносит только слово "колики". В результате первый как бы теряет всякую связь с тем, о чем он говорит, и превращается в стороннего наблю­дателя‘. Такое присвоение действию имени имеет определенный смысл. Когда врач "превращает" рассказ больного в диагноз, он как бы переносит вопрос в чисто профессио­нальное пространство. Перед больным уже не просто врач, а вся медицина. Давая название тому, что сообщил в своем рассказе больной, врач также сразу подводит пациента к сле­дующему этапу - к определению метода лечения. И диагноз и метод лечения (его следствие) исходят, таким образом, из профессиональной области, и их трудно подвергать сомнению.

    В арсенале врачей имеется целый ряд приемов для подчеркивания преимуществ своей позиции при контакте с пациентами. Последних можно прерывать, позволять себе покрови­тельственный тон в разговоре, не обосновывать свои действия, заканчивать разговор, когда врач сочтет нужным. И лишь иногда имеет место дружеское убеждение пациента, принятие его точки зрения и т.д. Исследуя частоту прерываний пациента врачом, Г. Ниджхоф [7], Бекман и Франкел пришли к выводу, что зачастую врачи просто не слушают пациента. С. Фишер и С. Гроус [4] рассматривают противостояние врача и пациента, анализируя диалог между ними (43 медицинских интервью с 18 пациентами-женщинами). Характер диалога подчеркивает статус и профессиональный авторитет врача. Врач задает вопросы, а пациенту остается на них отвечать, врач делает выводы. У пациента имеется не так уж много возможностей сказать о том, что его интересует, обратить внимание на неточности в записях, сделанных врачом. Врач выбирает тему, начинает беседу, оценивает информацию пациента. При этом рассказ пациента, как правило, фрагментарен; личностный аспект если и проявляется, то весьма слабо.

    Полвека тому назад Р. Миллс ввел понятие "словарь мотивов", обоснований человеком своего поведения. Такие обоснования отражают и иерархию взаимоотношений врача и пациента. Как показано С. Фишером и С. Гроусом [4], пациенты давали обоснования своих действий гораздо чаще, чем врачи, причем подобные обоснования различались не только по частоте, но и по форме. Свыше 80% времени пациенты предоставляли информацию по инициативе врача. Врачи если и обосновывали свои действия, то по собственной инициати­ве (69%), в то время как пациенты делали это по собственной инициативе редко (16%). Если врачи и извинялись, то только за технические или бюрократические недочеты. Во всех медицинских вопросах они считали свои действия правомерными. Установлено, что врачи в беседе с пациентами редко сообщают о себе какие-либо сведения. Они же гораздо чаще, чем пациенты, просили, чтобы те объяснили свои действия, но объяснения принимались редко (некоторые отвергались). Чаще всего они оставались без ответа. Пациенты прини­мали объяснения врачей гораздо чаще и никогда не отвергали их.

    Характер общения проявляется и в том, каким образом собеседники заканчивают разговор[1]. Хотя и существует опасность, что, не дослушав пациента, можно поставить не­правильный диагноз, чаще всего именно врач определяет, когда закончить беседу. Пациент должен приспосабливаться к изменению темы и смиряться с тем, что ему не дают дого­ворить.

    Некоторые исследователи не находят признаков противостояния при контакте врача с пациентом, но, представляется, это случаи, когда врачу ввиду его "недоступности" нет необходимости демонстрировать превосходство. Отмечается, правда, и определенная зави­симость врача от пациента.

    В ряде ситуаций, например, при врачебных обходах, которые зачастую носят фор­мальный характер, могут возникать дополнительные сложности в отношениях врача и больного. Врач обходит палаты, иногда задерживаясь около некоторых больных; причем, величина затрачиваемого на это времени, по большей части, связана не с тяжестью заболевания, а с резервом времени у врача. В такой ситуации больному просто сложно привлечь к себе внимание хотя бы из-за кратковременности контакта. Например, в хирур­гических отделениях его среднестатистическая продолжительность составляет от 48 сек. до 3 мин. При врачебных обходах, как показали исследования Т. Близенера и Дж. Сигриста [3], делается около 80 высказываний, при этом половина приходится на врача, треть - на пациента, остальное - на медперсонал (между собой). Большая часть того, что говорит па­циент, является ответом на инициативы врача, так что практически во время обхода пациент может задать только один вопрос. Врач дает информацию в три раза чаще. У медперсонала всегда имеются возможности не дать пациенту высказаться в случае конфликта. Например, в ситуации, когда врач при обходе хочет получить от больного конкретный ответ, а тот предпочитает пространный рассказ, врач может спрашивать не больного, а сестру. В таких случаях больной полностью исключается из процесса общения. Есть и другие методы: персонал может делать вид, что занят; к пациенту просто не обра­щаются; разговор персонала между собой строится так, что больной, не понимая сути разговора, не может включиться; когда пациент вроде бы может принять участие в разговоре, слово берет кто-либо из персонала; персонал ведет беседу тихо, отрывочно, с недомолвками, сокращениями, намеками, терминами или очень быстро; тема разговора слишком далека от того, что волнует пациента; пациенту дают возможность участвовать в разговоре, но отвлекают его вопросами, требующими продуманных ответов, заставляя держаться темы, заданной врачом, или проводя процедуры (пальпирование, проверка пуль­са и т.д.). В редких случаях, когда пациент проявляет настойчивость, его можно обвинить в неискренности или некомпетентности.

    В ситуациях, когда персонал не дает возможности пациенту высказать свое мнение, у него все же есть несколько способов выйти из положения. Он может, например, задавать вопросы, жаловаться, выступать с обвинениями, не отвечать на вопросы и т

    1 2 3 4 5 6 


    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: