Медицинский центр

Горячая линия "Госпитализация"(495)-741-06-41

Госпитализация

Перевозка больных за 3400 рублей!

Томография - сделать томографию МРТ, КТ, ПЭТ

Клиника? Больница? Медицинский центр?- есть ли разница

Клиника китайской медицины

МРТ суставов

Катаракта, лечение катаракты

Медицинские центры, больницы и клиники Москвы

Здравоохранение Москвы

Медицинские центры

Клиники

Больницы

Больницы Москвы - адреса и телефоны

Рейтинги клиник в Москве

Частная медицина

  • Медицинский маркетинг
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ
  • ПРОБЛЕМА ЭКОНОМИКИ - ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН
  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
  • Регулирование поведения врачей в системе медицинского страхования
  • Здравоохранение в 2015 году: общий выигрыш или общее поражение?
  • Влияние вступления России в ВТО на доступ к медицинским услугам - гендерный аспект
  • Системы здравоохранения: время перемен
  • Системы здравоохранения: время перемен. Армения
  • Системы здравоохранения: время перемен. Республика Молдова
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть1.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть2.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Россия. Часть3.
  • Системы здравоохранения: время перемен. Азербайджан
  • Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть1.
  • Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Часть2.
  • Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем платить
  • Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов
  • Потребительская оценка качества медицинских услуг в крупных и средних городах России
  • Профессиональные связи между офтальмологами
  • ОПЛАТА ТРУДА
  • РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОЖИДАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  • Мониторинг цен на базовые услуги многопрофильных медицинских центров Москвы
  • Здравоохранение в Швеции
  • NHS и Вы
  • НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЛПУ
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
  • Российское здравоохранение - новые вызовы и новые задачи
  • Здравоохранение
  • Здравоохранение

  • Статьи
  • ДМС
  • Карта округов Москвы
  • Уроки реформы российского здравоохранения
  • Госпитализация в Москве Медицинские услуги

    ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ

    Госпитализация - главная ›› Статьи ›› ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА НА ЗАПАДЕ



    1 2 3 4 5 6 

    д. Одним из методов самозащиты, применяемых больными, является отказ от приема лекарств. Причин тому может быть несколько: и отсутствие должного контакта с врачом, и нежелание признать свое заболевание. Кроме того, возможны ситуации, когда больной считает свою болезнь наказанием божьим, не принимает лекарства из-за суеверий и предрассудков. Он может опасаться развития пристрастия к каким-либо лекарственным препаратам, отрав­ления, побочного воздействия препарата, преследовать определенные цели (получить инвалидность и т.д.). В подобных случаях персонал вынужден давать объяснения, обещания, идти на уступки или искать пути сближения с больным. Уважение к больному проявляется, прежде всего, в форме обращения к нему. Здесь нужен такт. Но зачастую в лечебных учреждениях бытует отношение к пациенту, отцу семейства, уважаемому вне стен лечеб­ного учреждения человеку, как к ребенку.

    Контакт с детьми-пациентами имеет особенности. Например, в детском учреждении, когда врач, выражая свою просьбу, старается быть вежливым, ребенку может быть неясно, чего от него ждут. Например, врач предлагает ребенку раздеться: "Может быть, вам лучше что-то снять, лечь на кушетку, и мы обследуем у вас то-то и то-то". Просьба выражается в виде непрямого вопроса, с вероятностным подходом ("может быть") и с минимизацией действия ("что-то снять") [2]. Действительно, при подобном выражении просьбы дети не всегда понимают, в какой мере им нужно раздеться, и действительно ли от них ожидают, что они разденутся. Но в педиатрической практике такого рода непрямые просьбы редки. Обычно детям четко говорят, что они, например, должны раздеться, а иногда врач сам снимает с ребенка одежду без предисловия. В целом дети меньше, чем взрослые, комплек­суют по поводу раздевания, и поэтому при работе с ними нет нужды в особой манерности. С подростками врач может несколько смягчать тон, но, опираясь на профессиональный авторитет и авторитет взрослого, может и не делать этого.

    Возникают ситуации, когда на приеме у врача присутствуют вместе с ребенком его родители [2]. Это, кстати, особый случай: всегда заметно чувство превосходства врача над последними, которое не смягчают даже дружеские отношения. Врач может шуткой через ребенка донести до родителей информацию, снижающую их авторитет в глазах ребенка. Зачастую врач связывает болезни маленького пациента с привычками родителей. Так, при аллергиях болезнь ребенка увязывается с образом жизни семьи: наличием животных, быто­выми условиями (пыль), привычками (курением), питанием. Экзема и астма также дают повод для критики. Представляет интерес рассмотрение К. Аронссон и Б. Рундстромом приема страдавшего аллергией мальчика, пришедшего с матерью. Врач ищет поддержки у матери, говоря, что мальчику лучше избегать контакта с кошками. Мать, естественно, соглашается. Затем врач сообщает об этом ребенку. Тот соглашается, но с оговоркой, что иногда будет их гладить. Тогда врач снова обращается к матери, которая в категоричной форме разъясняет сыну рекомендации врача и как бы вместе с ним осуждает поведение сына. Мягкое замечание доктора в начале беседы, что контакт с животными для мальчика вреден, превращается в конечное жесткое утверждение матери, что ребенок не должен этого делать.

    Выводы

    Цели врача и пациента (лечение и излечение) в западных странах соответствуют друг другу. Однако отношения между врачом и больным неравноправны, всегда существует дисбаланс сил. Слово врача для больного - не только слово специалиста; за врачом стоит многовековая практика медицины, на фоне которой больной - лишь очередной случай. И как бы ни старался последний показать, что он человек, живой, реальный и по-своему уникальный, изменить данное положение сложно.

    На отношения врача и пациента оказывает влияние ряд факторов. Можно отметить специфику врачебной профессии, различие позиций врача и пациента, отсутствие четких правил выстраивания их взаимоотношений, умение врача выбрать стиль поведения, недостаточную психологическую подготовку медиков, психологическое состояние боль­ного, гендерные различия. Имеет значение также влияние на больного других пациентов. Многое зависит от медицинской сестры.

    При контакте с больными врачи используют более или менее демократическую тактику взаимодействия, различные приемы для подчеркивания преимуществ своей позиции, владения инициативой. Пациент зачастую должен приспосабливаться. Врачебные обходы нередко носят формальный характер, больной в значительной мере исключается из про­цесса общения. Однако если персонал не дает пациенту возможности высказаться, послед­ний может защищаться, например, задавая вопросы, выступая с обвинениями и т.д. При контакте с детьми возможно смягчение тона врача (то же, в определенной мере, относится и к подросткам).

    Представляется, что если бы больной имел больше возможностей высказаться, это по­могло бы процессу лечения. Но зачастую он находится в странном положении. С одной стороны, от него зависит многое, начиная с того, в какой мере помогать врачу, сообщая сведения о себе, необходимые для постановки диагноза. С другой стороны, его не знакомят с результатами анализов, часто его просто не слушают. Присутствующие в меньшей мере влияют на атмосферу общения, чем прямые участники взаимодействия. Говорящие распо­лагают большим выбором стилей общения, чем слушатели. Правда, следует учитывать социальной статус третьих лиц.

    Естественно, определенные моменты в отношениях "врач-больной", рассмотренные в настоящей статье, в России имеют место или проявят себя в будущем. Может быть, они неизбежны в какой-то степени. Но все-таки негативные аспекты врачебной практики в значительной мере сглаживаются за счет того, что у нас и сегодня пациент приходит к врачу как к равному, что до недавнего времени врач бесплатно учился, и стать им мог любой. Российский врач нередко и зарабатывает меньше пациента

    1 2 3 4 5 6 


    Больницы Москвы

    Rambler's Top100 Rambler's Top100

    Лечение в Германии © 2006
    Реклама: